單項選擇題3個月嬰兒,2d前喂奶后溢奶較多,接著嗆咳,抱起拍背后好轉(zhuǎn),但仍時有咳嗽,今晨氣促來急診。體檢:神清氣促,口周輕度發(fā)紺,心音有力,右肺可聞少量干啰音,血白細胞8.0×10/L,考慮為吸入性肺炎,下列哪項是最有力的證據(jù)()
A.血白細胞計數(shù)
B.肺可聞及干啰音
C.胸片有肺炎改變
D.咳嗽、氣促、發(fā)紺
E.有溢奶后嗆咳發(fā)病史
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1.單項選擇題8歲男孩,反復(fù)咳喘1年,曾咯血2次,按肺炎治療。查體:面色蒼白,體溫37.5℃,精神較差,面色蒼白,呼吸急促,雙肺呼吸音粗,未聞及啰音,血紅蛋白8g/L,胸片提示雙肺網(wǎng)點狀陰影,卡疤陽性,5UPPD(+),最可能的診斷是()
A.支氣管擴張
B.粟粒性肺結(jié)核
C.急性白血病伴肺炎
D.朗格漢斯組織細胞增生癥
E.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥
2.單項選擇題5歲患兒,發(fā)熱、咳嗽3d,聲音嘶啞2d就診。查體:體溫37.5℃,煩躁不安,吸氣性呼吸困難,口周發(fā)青,口唇、指、趾發(fā)紺,雙肺呼吸音減低,無啰音及喘鳴音,心率140/min,心音低鈍,肝肋下2cm,案例中此患兒應(yīng)診斷為()
A.第一度喉梗阻
B.第二度喉梗阻
C.第三度喉梗阻
D.第四度喉梗阻
E.重度支氣管哮喘
3.單項選擇題5歲男孩,患支氣管哮喘,從1歲至5歲類似喘息發(fā)作4次,肺功能明顯降低,舒張試驗陽性。2d前因感冒再次誘發(fā)咳喘發(fā)作,使用口服和局部糖皮質(zhì)激素和支氣管舒張劑無緩解。查體:面色青灰,呼吸困難,大汗淋漓,不能平臥,三凹癥,心音較低鈍,雙肺呼吸音降低,無哮鳴音。此時可能為()
A.哮喘持續(xù)狀態(tài)
B.合并細菌性肺炎
C.水、電解質(zhì)失衡
D.發(fā)生肺源性心臟病
E.使用β
4.單項選擇題5個月嬰兒,生后人工喂養(yǎng),經(jīng)常腹瀉,營養(yǎng)不良Ⅱ度,5d前皮膚有膿癤,近3d發(fā)熱、咳嗽。昨起氣急,予紅霉素治療。今門診體檢發(fā)現(xiàn)兩肺有中、細水泡音,診斷為金黃色葡萄球菌性肺炎住院。入院時肛門溫度38.5℃,呼吸55/min,口周青紫,繼續(xù)用紅霉素并加用慶大霉素。下述各點中哪一點是不對的()
A.住院第2天體溫降至35.5℃(未用退熱劑),呼吸55/min,血白細胞計數(shù)3.5×10/L,中性粒細胞0.68,淋巴細胞0.32,說明病情得到初步控制
B.本病好發(fā)于胸膜下肺組織,以廣泛的出血、壞死及多個膿腫形成為特點
C.當(dāng)患兒出現(xiàn)氣急加重、呼吸音減低時要考慮并發(fā)膿胸或膿氣胸
D.若并發(fā)肺大泡,一般不需外科治療
E.經(jīng)治療,體溫正常,胸片示病變吸收,不應(yīng)立即停藥
5.單項選擇題肺炎患兒用2d抗生素后,呼吸困難反加重,煩躁加重,右肺呼吸音減弱,中下肺叩診發(fā)濁,上部叩診過清音。血PaO9.3kPa,PaCO7.5kPa,此時最重要的治療措施應(yīng)該是()
A.靜推地西泮
B.加大吸氧濃度
C.呼吸機輔助治療
D.抗生素加大劑量
E.胸腔穿刺抽膿抽氣