單項選擇題
患者男性,10歲。逐漸出現右側肢體活動障礙,行走不穩(wěn),向右側偏斜,飲水嗆咳,并出現吞咽困難10個月。查體:左側眼部以下面紋變淺,口角向右側抬高。 懸雍垂向右側偏斜,雙側咽腭反射遲鈍。右側肢體肌力4級,肌張力稍高。頭顱CT示后顱窩高密度圓形陰影,其內可見分層鈣化,腦干受壓向右后方移位,四腦室 偏移
最可能的診斷是()
A.脊索瘤
B.腦膜瘤
C.神經鞘瘤
D.巨型動脈瘤
E.顱咽管瘤
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1.單項選擇題女性,38歲,月經不規(guī)則3年,閉經6個月,發(fā)現溢乳3個月,曾按"子宮發(fā)育不全"治療無效,經婦科檢查子宮附件未見異常,而來神經外科門診。查體:肥胖體型,神清,眼底視神經乳頭未見異常,其他神經系統(tǒng)檢查也未見異常,雙乳房發(fā)育中等,乳暈色淺,觸壓有稀薄乳溢出。行CT掃描見鞍內有19.6mm×14.8mm稍低密度區(qū),增強掃描有輕度強化,鞍膈膨隆?;颊咝邪皡^(qū)腫瘤切除術后第3天,出現意識障礙,經CT復查,未發(fā)現顱內血腫及腦積水,考慮下一步治療措施時,下列哪項是錯誤的()
A.腦水腫采用脫水劑
B.注意糾正水和電解質酸堿平衡紊亂
C.注意保持呼吸道通暢
D.發(fā)現術前、術后未用腎上腺皮質激素,應及時靜脈給予補充
E.考慮糖代謝障礙,用10%葡萄糖溶液加以補充
2.單項選擇題女性,38歲,月經不規(guī)則3年,閉經6個月,發(fā)現溢乳3個月,曾按"子宮發(fā)育不全"治療無效,經婦科檢查子宮附件未見異常,而來神經外科門診。查體:肥胖體型,神清,眼底視神經乳頭未見異常,其他神經系統(tǒng)檢查也未見異常,雙乳房發(fā)育中等,乳暈色淺,觸壓有稀薄乳溢出。行CT掃描見鞍內有19.6mm×14.8mm稍低密度區(qū),增強掃描有輕度強化,鞍膈膨隆?;颊咦羁赡艿脑\斷是()
A.顱咽管瘤
B.GH腺瘤
C.PRL腺瘤
D.ACTH腺瘤
E.FSH腺瘤
3.單項選擇題女性,38歲,月經不規(guī)則3年,閉經6個月,發(fā)現溢乳3個月,曾按"子宮發(fā)育不全"治療無效,經婦科檢查子宮附件未見異常,而來神經外科門診。查體:肥胖體型,神清,眼底視神經乳頭未見異常,其他神經系統(tǒng)檢查也未見異常,雙乳房發(fā)育中等,乳暈色淺,觸壓有稀薄乳溢出。行CT掃描見鞍內有19.6mm×14.8mm稍低密度區(qū),增強掃描有輕度強化,鞍膈膨隆。該患者進一步確診的首選輔助性檢查項目是()
A.顱腦超聲波探測
B.腦電圖
C.顱骨側位片及蝶鞍斷層片
D.MRI
E.垂體激素含量測定
4.單項選擇題男性,56歲,頭痛6個月,左下肢無力2個月入院。查體:視神經乳頭水腫,左下肢肌力Ⅳ級,左側巴氏征陽性。頭顱平片,可見右頂骨內板增厚,骨板彌漫增生,外板骨質呈放射狀增生。正確治療方法為()
A.單純腫瘤切除
B.腫瘤大部切除
C.腫瘤及受侵顱骨全部切除
D.局部放療
E.全身化療
5.單項選擇題男性,56歲,頭痛6個月,左下肢無力2個月入院。查體:視神經乳頭水腫,左下肢肌力Ⅳ級,左側巴氏征陽性。頭顱平片,可見右頂骨內板增厚,骨板彌漫增生,外板骨質呈放射狀增生。診斷首先考慮()
A.腦膜瘤
B.腦膜肉瘤
C.膠質瘤
D.海綿狀血管瘤
E.髓母細胞瘤