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單項選擇題女性，40歲，關(guān)節(jié)腫痛5個月，以雙手近端指間關(guān)節(jié)（PIP）和掌指關(guān)節(jié)（MCP）為明顯，晨僵約60分鐘，有時伴腕關(guān)節(jié)的疼痛，查體關(guān)節(jié)局部呈梭形腫、壓痛（+），雙腕活動輕度受限，化驗ESR45mm／h，RF（-），X線示輕度骨質(zhì)疏松。最可能的診斷是（）

A.強(qiáng)直性脊柱炎
B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
C.骨質(zhì)疏松癥
D.骨關(guān)節(jié)炎
E.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

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1.單項選擇題女性，55歲，雙手指關(guān)節(jié)疼痛2年，間斷發(fā)作，逐漸加重，近半年出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼，上、下樓時明顯。1個月來右膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，活動受限，行走困難，查體雙手遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)骨性肥大，可見Heber-den結(jié)節(jié)，右膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗陽性；左膝摩擦感明顯此患者首選的檢查是（）

A.CT
B.血常規(guī)
C.B超
D.雙手、雙膝X線
E.ESR、CRP

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2.單項選擇題女性，28歲，自覺清晨雙手指間和掌指關(guān)節(jié)強(qiáng)直半年，近2個月關(guān)節(jié)腫脹伴活動障礙。服用非甾體類抗炎藥和金制劑等，療效不滿意。為明確診斷，建議行以下哪項檢查（）

A.血、尿常規(guī)
B.雙手、足X線片
C.抗核抗體譜
D.類風(fēng)濕因子
E.其余選項均可

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3.單項選擇題女性，40歲，3年前雙手指關(guān)節(jié)腫痛，經(jīng)對癥治療后癥狀緩解，以后雖有關(guān)節(jié)痛，但不影響正常工作。2個月前無明顯誘因發(fā)熱（38℃左右），感乏力、氣短，咳嗽不明顯。查體：雙手中指近指關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕功能略差，有壓痛。右肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，伸面有一個1．0cm×1．5cm皮下結(jié)節(jié)，無壓痛。胸片示左側(cè)胸腔中等量積液，肺紋理稍粗，血沉67mm（第1小時末），CRP增高，RF高滴度陽性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常見三種肺部病變是（）

A.肺間質(zhì)病變、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎
B.肺實質(zhì)病變、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎
C.肺炎、肺膿腫、胸膜炎
D.支氣管擴(kuò)張、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎
E.肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎、肺炎

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4.單項選擇題 28歲，青年男性，因煩渴、多尿，神萎1周入院。唇輕度發(fā)紺，口腔黏膜干燥，眼窩下陷，兩肺無異常，皮膚彈性差。測體溫36．7℃，體重69kg，心率90次／分，律齊，有力。呼吸深大，24次／分，查血氣pH7．1，CO₂CP18mmol／L，AG17mmol／L，血Na+151mmol／L
該男子的已丟失體液量為（）

A.2000ml
B.3000ml
C.1000ml
D.2500ml
E.1500ml

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5.單項選擇題 22歲，青年女性，因煩渴、多尿，神萎1周入院。唇輕度發(fā)紺，1：3腔黏膜干燥，眼窩下陷，兩肺無異常，皮膚彈性差。測體溫36．7℃，體重69kg，心率9C次／分，律齊，有力。呼吸深大，24次／分，查血氣pH7．2CO₂CP18mmol／LAG17mmol／L血Na151mmol／L

欲提高CO₂CP1mmol／L，可給5％碳酸氫鈉約（）

A.35ml／h
B.500ml／d
C.35ml／kg
D.10～12g
E.0.5ml／kg

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6.單項選擇題患者，男性，28歲，間斷腰背疼痛10年余，以夜間及晨起明顯，活動后減輕，近兩周出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)腫痛，活動受限，查體：左膝關(guān)節(jié)腫，浮髕試驗陽性，患病以來間斷出現(xiàn)紅眼等癥狀，未予診治做下列檢查可以對診斷有提示價值的是（）

A.血沉
B.ASO
C.血常規(guī)
D.HLA-B27
E.眼科檢查

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7.單項選擇題45歲，男性，到我院體檢，無脫水貌，測體溫36．5℃，體重70kg，心率75次／分，律齊，有力每日需水量約為（）

A.1500～3000ml
B.500ml
C.300ml
D.2500～4000ml
E.4500～5000ml

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8.單項選擇題女性，40歲，3年前雙手指關(guān)節(jié)腫痛，經(jīng)對癥治療后癥狀緩解，以后雖有關(guān)節(jié)痛，但不影響正常工作。2個月前無明顯誘因發(fā)熱（38℃左右），感乏力、氣短，咳嗽不明顯。查體：雙手中指近指關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕功能略差，有壓痛。右肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，伸面有一個1．0cm×1．5cm皮下結(jié)節(jié)，無壓痛。胸片示左側(cè)胸腔中等量積液，肺紋理稍粗，血沉67mm（第1小時末），CRP增高，RF高滴度陽性考慮到該病的可能性（）

A.RF高滴度陽性
B.CRP增高
C.血沉增快
D.皮下無痛性結(jié)節(jié)
E.雙側(cè)胸腔積液

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9.單項選擇題45歲，男性，到我院體檢，無脫水貌，測體溫36．5℃，體重70kg，心率75次／分，律齊，有力一般每日補(bǔ)鉀不超過（）

A.24g
B.40g
C.15g
D.8.0g
E.9.0g

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10.單項選擇題女性，40歲，3年前雙手指關(guān)節(jié)腫痛，經(jīng)對癥治療后癥狀緩解，以后雖有關(guān)節(jié)痛，但不影響正常工作。2個月前無明顯誘因發(fā)熱（38℃左右），感乏力、氣短，咳嗽不明顯。查體：雙手中指近指關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕功能略差，有壓痛。右肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，伸面有一個1．0cm×1．5cm皮下結(jié)節(jié)，無壓痛。胸片示左側(cè)胸腔中等量積液，肺紋理稍粗，血沉67mm（第1小時末），CRP增高，RF高滴度陽性此患者左側(cè)胸腔積液最可能的原因是（）

A.結(jié)核性胸膜炎
B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.干燥綜合征
E.風(fēng)濕熱

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