單項選擇題男性,45歲。酗酒后2小時發(fā)生上腹部持續(xù)性劇痛,并向左肩、腰背部放射,伴惡心嘔吐,吐后疼痛不緩解。8小時后就診。最有助于診斷的檢查是()
A.血常規(guī)
B.尿淀粉酶測定
C.血清淀粉酶測定
D.胸腹部X線檢查
E.同位素掃描
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1.單項選擇題女性,34歲。因突發(fā)腹痛伴血便2天入院。腹痛為陣發(fā)性,伴惡心、嘔吐,為胃內容物。起病后曾解黏液血便3次。查體:消瘦、貧血貌。腹稍脹,全腹軟,右中下腹可捫及-8cm×6cm腫塊,質中,輕壓痛,上下可以推動,腸鳴音活躍,音調稍高。剖腹探查發(fā)現右半結腸呈臘腸狀腫塊,張力較高。手術原則是()
A.腸道腫塊留待以后再次手術處理,放置腹腔引流物
B.行局部腸段切除后,將遠近腸管雙管造口
C.行右半結腸切除后,遠近腸管分別造口
D.切開腸管后切除腸管內腫塊
E.按腫瘤原則行一期右半結腸切除腸吻合術
2.單項選擇題女性,34歲。因突發(fā)腹痛伴血便2天入院。腹痛為陣發(fā)性,伴惡心、嘔吐,為胃內容物。起病后曾解黏液血便3次。查體:消瘦、貧血貌。腹稍脹,全腹軟,右中下腹可捫及-8cm×6cm腫塊,質中,輕壓痛,上下可以推動,腸鳴音活躍,音調稍高。應及時采取的治療措施是()
A.持續(xù)胃腸減壓
B.禁食、禁水
C.靜脈輸液,應用抗生素
D.積極做好術前準備
E.以上都是
3.單項選擇題女性,34歲。因突發(fā)腹痛伴血便2天入院。腹痛為陣發(fā)性,伴惡心、嘔吐,為胃內容物。起病后曾解黏液血便3次。查體:消瘦、貧血貌。腹稍脹,全腹軟,右中下腹可捫及-8cm×6cm腫塊,質中,輕壓痛,上下可以推動,腸鳴音活躍,音調稍高。最有可能的診斷是()
A.克羅恩病
B.腸套疊
C.右半結腸癌
D.卵巢囊腫蒂扭轉
E.直腸癌伴梗阻
4.單項選擇題女性,34歲。因突發(fā)腹痛伴血便2天入院。腹痛為陣發(fā)性,伴惡心、嘔吐,為胃內容物。起病后曾解黏液血便3次。查體:消瘦、貧血貌。腹稍脹,全腹軟,右中下腹可捫及-8cm×6cm腫塊,質中,輕壓痛,上下可以推動,腸鳴音活躍,音調稍高。首選的檢查是()
A.肛門指檢
B.乙狀結腸鏡檢查
C.全消化道造影
D.立位腹部平片+欽劑灌腸造影
E.纖維結腸鏡檢查
5.單項選擇題男性,60歲。陣發(fā)性腹痛伴頻繁嘔吐,停止排氣排便8小時入院。2年前因十二指腸潰瘍穿孔行胃大部切除術。查體:腹稍脹,上腹部壓痛。患者入院第2日腹痛加劇,體溫38.8℃。查體:腹部有明顯的肌緊張和反跳痛,白細胞18×10/L。此時最恰當的治療方案是()
A.加大抗生素用量
B.加快輸液速度,補足有效血容量
C.應用止痛、解痙治療
D.急診剖腹探查手術
E.低壓灌腸及緩瀉劑促進排氣排便