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患者56歲,男,住院9天,人院情況及診療經(jīng)過:病人因左眼卡痛、畏光半個(gè)月加重后入院。查體示:左眼結(jié)膜混合性充血,顏下方角現(xiàn)緣可見一新生血管長(zhǎng)人角膜,角膜中央可見一圓形潰瘍,深達(dá)基質(zhì)深層。左眼B超結(jié)果示:玻璃體混濁;于靜脈麻醉品微鏡下左眼角膜板層移植聯(lián)合羊膜覆蓋術(shù)術(shù)后繼續(xù)給子抗炎、促創(chuàng)面修復(fù)等對(duì)癥治療,病人飲復(fù)良好后出院。主要手術(shù)應(yīng)為:()
術(shù)前討論記錄由經(jīng)治醫(yī)師填寫“術(shù)前討論”專頁,() 必須審簽。
主要手術(shù)應(yīng)為()
試述電子病案的基本特征。
患者因“陰道出血3天”入院,門診資料:TVS:子宮增大,形態(tài)失常,切面徑:6.9×7.6x6.0cm,輪廓不規(guī)整,肌層回聲不均勻,可見多個(gè)低回聲結(jié)節(jié),較大4.9x4.3cm,位于前壁,向外凸,內(nèi)膜受壓,呈線狀,宮內(nèi)節(jié)育器位置下移,距宮底外緣4.7cm,宮頸厚3.5cm,內(nèi)見多個(gè)無回聲區(qū),界清,壁薄、后方回聲增強(qiáng),較大0.5cm。宮頸血流信號(hào)無明顯增多。雙側(cè)附件區(qū)未見明顯包塊。陶氏腔未見明顯積液回聲。行腹腔鏡子宮病損切除術(shù)+宮腔鏡子宮內(nèi)膜病損切除術(shù)+腹腔鏡檢查。術(shù)后病檢提示:(宮內(nèi)物)增生反應(yīng)子宮內(nèi)膜。(子宮肌瘤)平滑肌瘤?,F(xiàn)患者病情穩(wěn)定,要求出院,告知出院注意事項(xiàng),予以辦理。主要診斷應(yīng)為:()
與孕期短和低出生體重有關(guān)的新生兒疾患(P07),臨床同時(shí)診斷低體重與孕期短時(shí),主要編碼于P07.0-P07.1,一般情況下P07.2-P07.3不作為主要編碼填報(bào)。舉例:孕28周,早產(chǎn),新生兒出生體重900克。主診應(yīng)為()
首頁填寫其他診斷時(shí),應(yīng)()
試述縮微病案的可行性及應(yīng)注意的問題。
主要診斷應(yīng)為 ()
病歷書寫規(guī)范單項(xiàng)否決項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)不包括()