填寫病案首頁時，若出院主要診斷與入院主要診斷的前兩個不相符，就稱出、入院診斷不符合。

資料來源定向病案（SOMR）

一般認(rèn)為中國現(xiàn)代病案管理是以北京協(xié)和醫(yī)院1921年建立病案室為始。

簡述病案信息標(biāo)準(zhǔn)化的內(nèi)容。

一般病案示蹤方法有（）、（）、（）三大類。

病案管理學(xué)

病案的載體可以是紙張、（）、（）、（）、（）或其他設(shè)備。

常用的病案編號方法有（）、（）、（）三種。

病案記錄不簽名是醫(yī)生不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)，法律上屬無效記錄，而代簽名或有意、無意模仿他人簽名是越權(quán)、違法行為。

不論是住院病案還是門診病案，有些重要醫(yī)療信息如藥物過敏、體內(nèi)特殊裝置等，應(yīng)使用特殊標(biāo)記，以迅速引起使用者注意。