問答題簡(jiǎn)述急性心肌梗死的鑒別診斷

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病歷摘要:男性,55歲,工人,因胸骨后持續(xù)性疼痛3小時(shí)急診入院?;颊哂?小時(shí)前生氣后突然感到胸骨后疼痛,壓榨性,向左肩部放射,有瀕死感,休息與口含硝酸甘油均不能緩解,伴大汗,無心悸、氣短,二便正常。既往無高血壓和心絞痛病史,無藥物過敏史。吸煙20余年,每天1包,不嗜酒。查體:T36.8℃,P100次/分,R18次/分,BP130/70mmHg。急性痛苦病容,平臥位,無皮疹和發(fā)紺,淺表淋巴結(jié)未觸及,鞏膜無黃染,頸靜脈無怒張,叩診心界不大,心率100次/分,有期前收縮5~6次/分,心尖部有S4,未聞及雜音和心包摩擦音,肺清無啰音,腹平軟,肝脾肋下未觸及,下肢不腫。心電圖:ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF升高呈弓背向上型,QRS段Ⅱ、Ⅲ、aVF呈Qr型,T波倒置和室性期前收縮。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

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結(jié)核性心包炎的概述

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簡(jiǎn)述主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的治療原則

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簡(jiǎn)述慢性心力衰竭的鑒別診斷

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簡(jiǎn)述主動(dòng)脈瓣狹窄的治療原則

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病歷摘要:患者男性,62歲,低熱、乏力及雙下肢浮腫半年,加重1個(gè)月?;颊甙肽昵盁o明顯誘因出現(xiàn)低熱,體溫波動(dòng)在37.2~37.5℃,伴乏力,雙下肢浮腫。曾自服消炎藥、利尿藥(具體不詳)癥狀略有改善。1個(gè)月前無明顯誘因自覺上述癥狀加重,上腹部悶脹,活動(dòng)后喘憋,經(jīng)常有心前區(qū)尖銳性疼痛?;颊咦园l(fā)病以來,睡眠差,無咳嗽、咯血及胸痛,大、小便正常。既往糖尿病6年,控制飲食,平時(shí)不監(jiān)測(cè)血糖。有多飲、消瘦。無高血壓病史,否認(rèn)肝炎等傳染病史。自訴青霉素過敏。無煙酒嗜好。查體:T37.4℃,P95次/分,R22次/分,BP110/75mmHg,神志清,消瘦,半臥位,可見頸靜脈怒張。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺不大,未觸及腫物,無血管雜音。雙肺呼吸音粗,未聞及干濕啰音。心界向兩側(cè)擴(kuò)大,HR95次/分,心律齊,心音遙遠(yuǎn),未聞及雜音及心包摩擦音。腹軟,無壓痛,肝肋下3cm,質(zhì)軟,無壓痛,脾未及,移動(dòng)性濁音可疑。雙下肢可凹性水腫。無奇脈。輔助檢查:超聲心動(dòng)圖示中等量心包積液。心臟X線檢查:左右心緣變直,可見心包鈣化。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

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簡(jiǎn)述心絞痛的進(jìn)一步檢查

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簡(jiǎn)述高血壓病的診斷及診斷依據(jù)

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