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單項(xiàng)選擇題

女性，60歲，5小時(shí)前突然胸骨后緊縮樣疼痛，心電圖可見(jiàn)相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)病理性Q波，四肢厥冷，出汗，血壓80/50mmHg，心率106次/分，尿比重1.024，中心靜脈壓3cmH₂O。

應(yīng)立即給予的治療是（）

A.硝普鈉
B.西地蘭
C.呋塞米
D.補(bǔ)充血容量
E.阿拉明

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1.單項(xiàng)選擇題 女性，60歲，5小時(shí)前突然胸骨后緊縮樣疼痛，心電圖可見(jiàn)相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)病理性Q波，四肢厥冷，出汗，血壓80/50mmHg，心率106次/分，尿比重1.024，中心靜脈壓3cmH₂O。
該患者心肌梗塞的部位最可能是（）

A.前壁
B.右室
C.正后壁
D.前間壁
E.下壁

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2.單項(xiàng)選擇題男性，70歲，有高血壓病史10年，2型糖尿病5年，1年前診斷為冠心病。數(shù)月來(lái)感乏力、頭暈、心悸不適，近一周暈厥2次。查體：血壓170/80mmHg，心率40次/分，心界左大，余查體無(wú)異常。心電圖提示P波與QRS波無(wú)關(guān)，有各自規(guī)律，多數(shù)導(dǎo)聯(lián)T波低平或倒置。該病例最佳治療方案是（）

A.安置臨時(shí)人工心臟起搏器
B.安置永久人工心臟起搏器
C.靜脈點(diǎn)滴異丙腎上腺素
D.激素
E.硝酸甘油

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3.單項(xiàng)選擇題男性，70歲，有高血壓病史10年，2型糖尿病5年，1年前診斷為冠心病。數(shù)月來(lái)感乏力、頭暈、心悸不適，近一周暈厥2次。查體：血壓170/80mmHg，心率40次/分，心界左大，余查體無(wú)異常。心電圖提示P波與QRS波無(wú)關(guān)，有各自規(guī)律，多數(shù)導(dǎo)聯(lián)T波低平或倒置。最可能的診斷是（）

A.高血壓心臟病
B.缺血性心肌病
C.糖尿病性心肌病
D.擴(kuò)張型心肌病
E.風(fēng)濕性心臟病

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4.單項(xiàng)選擇題男性，70歲，有高血壓病史10年，2型糖尿病5年，1年前診斷為冠心病。數(shù)月來(lái)感乏力、頭暈、心悸不適，近一周暈厥2次。查體：血壓170/80mmHg，心率40次/分，心界左大，余查體無(wú)異常。心電圖提示P波與QRS波無(wú)關(guān)，有各自規(guī)律，多數(shù)導(dǎo)聯(lián)T波低平或倒置。發(fā)生暈厥的原因可能是（）

A.竇性心動(dòng)過(guò)緩
B.反射性暈厥
C.心臟排血受阻
D.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯
E.癲癇

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5.單項(xiàng)選擇題女性，67歲，因患急性心肌梗死住冠心病監(jiān)護(hù)室治療。入院時(shí)因有頻發(fā)室性期前收縮給予利多卡因75mg靜脈注射，繼以1mg/min持續(xù)靜脈點(diǎn)滴。入院4小時(shí)突然發(fā)生抽搐，心電圖提示室顫。在急性心肌梗死合并心律失常時(shí)，下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的（）

A.室速藥物治療不滿(mǎn)意，及早同步直流電復(fù)律
B.室顫首選非同步電復(fù)律
C.室性心律失?？捎冒返馔纳?br /> D.緩慢心律失常應(yīng)及早安置永久起搏器
E.室性期前收縮可采用利多卡因

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6.單項(xiàng)選擇題女性，67歲，因患急性心肌梗死住冠心病監(jiān)護(hù)室治療。入院時(shí)因有頻發(fā)室性期前收縮給予利多卡因75mg靜脈注射，繼以1mg/min持續(xù)靜脈點(diǎn)滴。入院4小時(shí)突然發(fā)生抽搐，心電圖提示室顫。兩次除顫均未成功，心電監(jiān)測(cè)提示心臟停搏，應(yīng)采取的措施是（）

A.靜脈注射阿托品
B.靜脈注射腎上腺素
C.心內(nèi)注射阿托品
D.心內(nèi)注射異丙腎上腺素
E.靜脈注射碳酸氫鈉

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7.單項(xiàng)選擇題女性，67歲，因患急性心肌梗死住冠心病監(jiān)護(hù)室治療。入院時(shí)因有頻發(fā)室性期前收縮給予利多卡因75mg靜脈注射，繼以1mg/min持續(xù)靜脈點(diǎn)滴。入院4小時(shí)突然發(fā)生抽搐，心電圖提示室顫。應(yīng)立即采取的搶救措施是（）

A.預(yù)置臨時(shí)心臟起搏器
B.心外按壓
C.心內(nèi)注射利多卡因
D.心內(nèi)注射腎上腺素
E.非同步直流電除顫

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8.單項(xiàng)選擇題男性，60歲，近一年來(lái)每于生氣或勞累時(shí)發(fā)生心前區(qū)疼痛，伴左后背部酸痛，有時(shí)休息時(shí)也可發(fā)生。心電圖未見(jiàn)異常。心電圖負(fù)荷試驗(yàn)的適應(yīng)證是（）

A.不穩(wěn)定型心絞痛
B.梗死后心絞痛
C.心肌梗死急性期
D.心肌梗死合并心律失常
E.穩(wěn)定心絞痛或胸痛原因未明

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9.單項(xiàng)選擇題男性，60歲，近一年來(lái)每于生氣或勞累時(shí)發(fā)生心前區(qū)疼痛，伴左后背部酸痛，有時(shí)休息時(shí)也可發(fā)生。心電圖未見(jiàn)異常。對(duì)該患者最有價(jià)值的無(wú)創(chuàng)檢查方法是（）

A.Holter檢查
B.心臟X線檢查
C.超聲心動(dòng)圖
D.運(yùn)動(dòng)心電圖負(fù)荷試驗(yàn)
E.核磁共振

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10.單項(xiàng)選擇題男性，60歲，近一年來(lái)每于生氣或勞累時(shí)發(fā)生心前區(qū)疼痛，伴左后背部酸痛，有時(shí)休息時(shí)也可發(fā)生。心電圖未見(jiàn)異常。采集病史應(yīng)特別注意詢(xún)問(wèn)：（）

A.胸痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、放射部位、誘因及緩解方式
B.吸煙、飲酒史
C.冠心病家族史
D.近期心電圖
E.超聲心動(dòng)圖檢查情況

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