男性，55歲。頭暈、頭痛16年，突發(fā)視物模糊2小時(shí)。16年前患者出現(xiàn)頭暈、頭痛，活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)明顯，當(dāng)測(cè)血壓較高（具體值不詳），診斷"高血壓"。曾不規(guī)律服用"降壓O號(hào)"，血壓波動(dòng)于140~190/90~110mmHg。平時(shí)日常活動(dòng)不受限制。2小時(shí)前與人爭(zhēng)吵后突發(fā)頭痛、眩暈、視物模糊，嘔吐胃內(nèi)容物多次?；疾∫詠?lái)情緒煩躁，無(wú)胸痛及肢體活動(dòng)障礙，大小便正常。既往有高膽固醇血癥10年，母親患有高血壓。吸煙30年，20~60支／日。查體：T36.4℃，P98次／分，R20次／分，BP220/130mmHg。神志清楚，雙眼瞼無(wú)水腫，口唇無(wú)發(fā)紺，伸舌居中。頸靜脈無(wú)怒張，甲狀腺無(wú)腫大。雙肺呼吸音粗，未聞及干、濕啰音，心界不大，心律98次／分，律齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，無(wú)心包摩擦音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，未聞及血管雜音，腸鳴音4次／分，雙下肢無(wú)水腫，雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及。輔助檢查：血生化：TG0.96mmol/L，LDL-C4.63mmol/L，K+4.46mmol/L，Na+140.1mmol/L。血管超聲示：左頸總動(dòng)脈輕度硬化伴斑塊形成。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

患者，男，65歲。低熱及雙下肢水腫半年，加重1個(gè)月?；颊哂诎肽昵盁o(wú)明顯誘因出現(xiàn)低熱，體溫波動(dòng)在36.8~37.8℃，伴乏力，雙下肢水腫。曾自服"消炎藥、利尿劑"癥狀略有改善。1個(gè)月前患者出現(xiàn)聲音嘶啞、心前區(qū)疼痛、活動(dòng)后氣喘?；颊甙l(fā)病以來(lái)，睡眠差，無(wú)咳嗽、咯血，大小便正常。既往糖尿病10余年，有多飲、消瘦癥狀。無(wú)高血壓，否認(rèn)肝炎等病史。無(wú)煙酒嗜好。查體：T37.6℃，P90次／分，R22次／分，BP110/75mmHg。神志清楚，消瘦，半坐位，頸靜脈怒張，氣管居中。雙肺呼吸音粗糙，未聞及干濕性啰音。心界向兩側(cè)擴(kuò)大，HR90次／分，心律齊，心音遙遠(yuǎn)，未聞及病理性雜音及心包摩擦音。腹軟，無(wú)壓痛，肝肋下3cm，質(zhì)軟，無(wú)壓痛，脾未及，移動(dòng)性濁音可疑。雙下肢凹陷性水腫。無(wú)奇脈。輔助檢查：超聲心動(dòng)圖示中等量心包積液。心臟X線檢查：左右心緣變直，可見心包鈣化。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

男性，28歲，勞累后胸悶、氣促2年，夜間不能平臥1個(gè)月。患者2年前開始勞累后感胸悶、氣促，休息片刻能緩解，日常工作和生活不受影響，未重視。近1個(gè)月來(lái)"感冒"后稍活動(dòng)感胸悶、氣促，伴心悸，夜間不能平臥，時(shí)有夜間憋醒，無(wú)發(fā)熱，既往有反復(fù)上呼吸道感染史，無(wú)煙、酒嗜好。無(wú)遺傳病家族史。查體：T36.5℃，P110次／分，R20次／分，BP130/60mmHg。皮膚未見出血點(diǎn)和皮疹，鞏膜無(wú)黃染，口唇輕度發(fā)紺，淺表淋巴結(jié)未觸及。甲狀腺無(wú)腫大，雙肺可聞及少量濕性啰音。心界向左下擴(kuò)大，心率110次／分，可聞及奔馬律，A2減弱，胸骨左緣第3肋間可聞及舒張期高調(diào)遞減型嘆氣樣雜音，向心尖部傳導(dǎo)，心尖部可聞及舒張中期低調(diào)的隆隆樣雜音，局限。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音（-）。雙下肢無(wú)水腫，可觸及水沖脈。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

男性，62歲。胸痛10小時(shí)，喘憋2小時(shí)。患者10小時(shí)前上樓時(shí)突感胸痛、胸悶，伴大汗，疼痛向左肩背部放射，含服硝酸甘油后癥狀持續(xù)不緩解。無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)發(fā)熱、喘憋等。2小時(shí)前患者步行來(lái)院看病途中突發(fā)憋喘，伴大汗，咳大量白色泡沫痰，遂收入院。既往史：否認(rèn)高血壓、糖尿病病史及藥物過(guò)敏史。無(wú)冠心病家族史。吸煙40余年，每日20支左右。查體：T36.5℃，P104次／分，R32次／分，BP130/60mmHg。神清，端坐位。頸靜脈無(wú)怒張，雙側(cè)頸動(dòng)脈未聞及雜音。雙肺滿布濕啰音。心界不大，心率104次／分，律齊，心尖部可聞及舒張期奔馬律，心音低鈍，未聞及雜音及心包摩擦音。腹平坦，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫，雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及。輔助檢查：CK1822U/L，CK-MB496U/L。心電圖：竇性心律，V1~V6導(dǎo)聯(lián)可見病理Q波，T波雙向。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)），鑒別診斷，進(jìn)一步檢查與治療原則。

男性，51歲，發(fā)作性心悸30余年，再發(fā)半小時(shí)。30年來(lái)間斷出現(xiàn)發(fā)作性心悸，伴憋氣，持續(xù)半小時(shí)至10小時(shí)不等，為突發(fā)突止。平均每年發(fā)作1~2次，多與勞累及情緒激動(dòng)有關(guān)，曾服用中藥治療，效果不明顯?；疾∫詠?lái)無(wú)胸痛、黑矇及暈厥，無(wú)易饑、多汗，大小便正常，體重?zé)o下降。胃潰瘍病史10年。查體：T36.9℃，P187次／分，R16次／分，BP105/70mmHg，神志清楚，口唇無(wú)發(fā)紺，雙肺呼吸音清晰。心界不大，心率187次／分，律齊，心音可，未聞及雜音及額外心音，無(wú)心包摩擦音。腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙足背動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：心電圖如圖2-3-4所示。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

男性，70歲，意識(shí)喪失反復(fù)發(fā)作4天。4天前晚上于家中觀看電視時(shí)突感頭暈，站起后行走約1m突發(fā)意識(shí)喪失，伴小便失禁，約1分鐘后自行蘇醒，蘇醒后神志清楚，伴大汗、乏力，無(wú)胸悶、胸痛，自覺(jué)惡心，嘔吐一次，為胃內(nèi)容物。此后患者再次于坐位發(fā)作一次，意識(shí)喪失伴小便失禁、四肢抽搐，家屬掐其人中約1分鐘蘇醒?；疾∫詠?lái)睡眠佳，四肢活動(dòng)自如，大便正常。既往"冠心病"病史6年余，劇烈活動(dòng)后出現(xiàn)心前區(qū)悶痛。近2年來(lái)未發(fā)作上述癥狀，未規(guī)律治療。糖尿病6年，注射胰島素治療，血糖控制穩(wěn)定，否認(rèn)食物、藥物過(guò)敏史。查體：T36.5℃，P125次／分，R19次／分，BP120/70mmHg。神志清楚，精神一般?？诖綗o(wú)發(fā)紺，未見頸靜脈怒張及頸動(dòng)脈異常搏動(dòng)。雙肺呼吸音清晰，未聞及干、濕啰音。心界不大，心率125次／分，律不齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，未聞及心包摩擦音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫，雙足背動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及。雙側(cè)巴賓斯基征陰性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC9.02×109/L，N0.61，Hb133g/L，Plt179×109/L。Glu7.75mmol/L，K+3.92mmol/L。TNT<0.10ng/ml；心電圖見圖2-3-2。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

患者，男，35歲。陣發(fā)性心慌3年，加重1小時(shí)?；颊哂?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)間斷心慌，與活動(dòng)無(wú)關(guān)，突然發(fā)作，伴輕度胸悶，無(wú)胸痛。每次發(fā)作持續(xù)20~30分鐘后可自行突然緩解。每年發(fā)作2~3次。無(wú)癥狀時(shí)查心電圖正常。1小時(shí)前再次發(fā)作，性質(zhì)與原來(lái)發(fā)作相同。查體：T36.9℃，P168次／分，R24次／分，BP105/70mmHg。神清，唇無(wú)發(fā)紺。雙肺呼吸音清晰。心界不大，心率168次／分，律齊，無(wú)雜音。肺部、腹部（-）。輔助檢查：心電圖結(jié)果如下圖：要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

女性，27歲，下腹部劇痛伴肛門墜脹感3小時(shí)，伴頭暈、大汗?；颊?小時(shí)前無(wú)誘因突感下腹部劇痛，伴肛門墜脹感，難以忍受。此后出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸、大汗等癥狀，遂來(lái)院急診。患者已婚，無(wú)孕產(chǎn)史。初潮13歲，平素月經(jīng)規(guī)律，3～5天/28天，無(wú)痛經(jīng)。末次月經(jīng)于50天前。既往體健，否認(rèn)心、肝、腎病病史，無(wú)藥物過(guò)敏史。查體：T37.3℃，P120次／分，R24次／分，BP70/50mmHg，痛苦面容，可平臥。結(jié)膜略蒼白。心肺未見異常，腹稍脹，右下腹部壓痛、輕度反跳痛和肌緊張。婦科檢查：外陰有血跡，陰道暢，宮頸光滑，舉痛（+），子宮前位，正常大小，稍軟，可活動(dòng)，輕壓痛。子宮右后方可及直徑7cm包塊，壓痛明顯，左側(cè)未見異常，后陷凹不飽滿。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb90g/L，WBC11×109/L，尿HCG（+）。B超：子宮右后方直徑6cm囊性包塊，形狀欠規(guī)則，后陷凹液性暗區(qū)。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

女性，56歲。反復(fù)發(fā)作性胸痛2年?；颊?年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性胸骨后疼痛，呈壓迫感，多因情緒激動(dòng)或勞累誘發(fā)，每次發(fā)作3～5分鐘，休息后癥狀可自行緩解，無(wú)頭暈、頭痛，偶有腹脹、反酸，曾到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，多次做心電圖大致正常。患病以來(lái)，生活和活動(dòng)如常，睡眠可，大小便正常，體重?zé)o變化。既往有糖尿病病史，口服降糖藥及控制飲食治療。無(wú)藥物過(guò)敏史。查體：T36.5℃，P80次／分，R18次／分，BP130/70mmHg。神志清楚。無(wú)頸靜脈怒張，雙側(cè)頸部未聞及血管雜音。雙肺呼吸音清晰。心界不大，心率80次／分，律齊，未聞及心臟雜音。腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾未，觸及。雙下肢無(wú)水腫，雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)對(duì)稱。實(shí)驗(yàn)室檢查：CK175U/L，CK-MB8U/L，cTnT0.02ng/ml?？崭寡?.8mmol/L。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。