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簡述宮頸癌的進(jìn)一步檢查。
病歷摘要:女性,54歲,自覺腹脹2個月,由內(nèi)科轉(zhuǎn)來會診。患者自覺腹脹,腹部逐漸增大,納差2個月。已5年絕經(jīng),無陰道流血或排液。G2P2。既往體健,否認(rèn)婦科病史,否認(rèn)心、肝、腎、結(jié)核及消化系統(tǒng)疾病史。查體:消瘦病容,表淺淋巴結(jié)不大,腹部膨隆,移動性濁音(+)。婦科檢查:外陰(-),陰道(-),宮頸及子宮均萎縮,左附件區(qū)可及直徑6cm大小的包塊,囊實(shí)性,形狀不規(guī)則,與周圍組織粘連,無壓痛。右側(cè)附件區(qū)包塊略小,性質(zhì)同左。三合診檢查:宮骶韌帶有散在結(jié)節(jié)狀物,無觸痛。
簡述子宮肌瘤的治療原則。
簡述宮頸癌的治療原則。
患者女性,45歲,已婚。主訴:接觸性引導(dǎo)流血3個月。病史:既往月經(jīng)正常,于3個月前出現(xiàn)性交后陰道流血。孕5產(chǎn)2流產(chǎn)3。查體:外陰已產(chǎn)式,陰道暢,彈性好,宮頸肥大,Ⅲ度糜爛,上唇增生呈菜花狀,觸血陽性,子宮正常大小,活動好,無壓痛,雙附件區(qū)未觸及異常,三合診雙側(cè)骶主韌帶無增厚。碘試驗(yàn)陽性。
2女性,29歲。因接觸性陰道流血1年,加重2個月入院?;颊呓?年無明顯誘因偶有性交后陰道少量流血,色淡紅,在當(dāng)?shù)劓?zhèn)醫(yī)院診斷為宮頸炎,給予藥物治療無明顯效果。近2個月性交后出血頻繁,色鮮紅。發(fā)病以來,無明顯消瘦。平素月經(jīng)規(guī)律,周期28~30天,經(jīng)期6~7天,經(jīng)量中等,無痛經(jīng)。18歲開始性生活,孕5產(chǎn)1,人工流產(chǎn)4次。個人史、家族史無特殊。查體:T36.8℃,P86次/分,R20次/分,BP110/80mmHg。一般情況好。心肺未見異常,腹平軟,肝脾肋下未觸及,全腹無壓痛及反跳痛,移動性濁音陰性。婦科三合診檢查:外陰已產(chǎn)式,陰道有少許血跡,宮頸前唇可見一菜花狀贅生物,2.0cm×2.5cm,質(zhì)脆、易出血,宮體中位、正常大小,雙附件區(qū)未觸及增厚。直腸指檢:直腸黏膜光滑,指套無血污。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
患者女性,30歲。主訴:右下腹劇痛,伴惡心、嘔吐1h。病史:患者平素月經(jīng)規(guī)律,5~6/30天,量中,無痛經(jīng),末次月經(jīng)2008年9月1日,量同以往,于9月16日10點(diǎn)摔倒后突發(fā)右下腹痛,伴惡心、嘔吐、肛門墜脹感,腹部拒按,無陰道流血、流水,遂來急診。23歲結(jié)婚,孕2產(chǎn)1,末次生產(chǎn)5年前,工具避孕。既往體健,否認(rèn)心、肝、腎等疾患,有卵巢腫瘤病史。查體:T36.3℃,P120次/分,BP130/80mmHg,痛苦病容,面色蒼白,出冷汗,心肺無異常。腹肌緊張、壓痛、反跳痛。外陰發(fā)育正常,陰道暢,宮頸光滑,舉痛、搖擺痛明顯,子宮正常大小,右側(cè)附件區(qū)觸及直徑約6cm包塊,壓痛明顯,左側(cè)附件輕壓痛。輔助檢查:尿妊娩試驗(yàn)(-),Hb99g/L,WBC12.8×109/L,PLT209×109/L。B超:子宮正常大小,子宮右后見6.5cm×6.0cm囊性包塊,形狀欠規(guī)則,子宮直腸陷凹有大量液性暗區(qū)。
1女性,30歲,初次妊娠,產(chǎn)后4周,右側(cè)乳房脹痛,伴發(fā)熱。查體:T39.5℃,急性面容,右乳外上象限紅腫,皮溫高,壓痛,有浮動感。輔助檢查:WBC1.6×109/L,中性粒細(xì)胞分類88%,B超示:右乳外上象限液性暗區(qū)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
病歷摘要:女性,30歲,因性交出血半年,加重3個月就診?;颊咴陆?jīng)正常,近半年偶有性交出血,自認(rèn)為與宮內(nèi)避孕環(huán)有關(guān)。近3個月性交出血頻繁,G1P1,男孩已5歲,足月順產(chǎn)。4年前放置避孕環(huán)時婦科檢查正常,此后未再進(jìn)行過婦科檢查。婦科檢查:外陰(-),陰道少許血跡,宮頸前唇有一菜花樣贅生物,直徑2cm,質(zhì)脆易出血,子宮前位,正常大小,雙側(cè)宮旁組織未及增厚(雙合診及三合診檢查)。
卵巢腫瘤的概述。