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男性,38歲。面色蒼白半年,加重伴心悸1周?;颊甙肽陙?lái)無(wú)明顯原因逐漸出現(xiàn)乏力,家人和同事發(fā)現(xiàn)面色逐漸蒼白,但能照常上班,曾到醫(yī)院檢查,化驗(yàn)有輕度貧血(具體不詳),未予治療。近1周來(lái)乏力加重伴心悸,活動(dòng)后明顯,遂來(lái)診。發(fā)病以來(lái)進(jìn)食不多,但食欲正常,睡眠好,尿色無(wú)改變,無(wú)便血和黑糞,體重?zé)o明顯變化。既往史:十二指腸潰瘍史5年,3年前行胃大部切除,畢Ⅱ式吻合術(shù)。無(wú)肝、腎疾病及痔瘡史。無(wú)藥物過(guò)敏史,無(wú)煙酒嗜好,常飲濃茶,家族史中無(wú)類似患者。查體:T36℃,P92次/分,R18次/分,BP120/75mmHg。貧血貌,無(wú)皮疹和出血點(diǎn),淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。鞏膜無(wú)黃染,瞼結(jié)膜和口唇蒼白,舌面正常。甲狀腺不大,雙肺呼吸音清晰,未聞及啰音。心率92次/分,律齊。腹平軟,肝脾肋下未觸及,雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb68g/L,RBC3.2×1012/L,MCV65fl,MCH23pg,MCHC28%,WBC5.4×109/L,分類:N0.7,L0.26,M0.04,Plt290×109/L,Ret0.015。尿常規(guī)(-)。糞常規(guī)(-)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù)),鑒別診斷,進(jìn)一步檢查與治療原則。
白血病的概念。
簡(jiǎn)述白血病的診斷要點(diǎn)。
簡(jiǎn)述特發(fā)性血小板減少性紫癜的實(shí)驗(yàn)室檢查。
簡(jiǎn)述白血病的進(jìn)一步檢查。
簡(jiǎn)述特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療原則。
簡(jiǎn)述特發(fā)性血小板減少性紫癜的鑒別診斷。
簡(jiǎn)述白血病的治療原則。
病歷摘要:男性,25歲,發(fā)熱伴咳嗽1周,加重伴出血傾向3天?;颊?周前前無(wú)明互誘因出現(xiàn)發(fā)熱38.5℃,伴全身酸痛,輕度咳嗽,無(wú)痰,給一般抗感冒藥治療無(wú)效,1周來(lái)病情加重,刷牙時(shí)牙齦出血。病后一般狀態(tài)差。既往體健,無(wú)藥物過(guò)敏史。查體:T38.9℃.P100次/分,R20次/分,Bp110/80mmHg,胸部皮膚有少許出血點(diǎn),鞏膜無(wú)黃染,淺表淋巴結(jié)未觸及,咽充血(+),扁桃體不大,胸骨輕壓痛,心率96次/分,律齊,肺部叩診清音,右下肺少許濕啰音,腹平軟,肝脾未及?;?yàn):Hb:80g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞:0.5%,WBC:4.4×109/L,原幼細(xì)胞25%,Plt:25×109/L。
簡(jiǎn)述特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)。