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簡述乳腺癌的病因
男孩,4個月。煩躁、哭鬧1個月。1個月前,患兒無明顯誘因出現(xiàn)煩躁不安,愛哭鬧,以睡前明顯,睡眠時間少,輕刺激即驚醒,常出現(xiàn)易驚、汗多。無發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、腹瀉。為進(jìn)一步檢查前來就診?;疾∫詠砭耧嬍橙绯#笮”阏?。個人史:為第一胎,36周順產(chǎn),出生體重2700g,出生在冬季,生后母乳喂養(yǎng)2個月改為混合喂養(yǎng),未加其他輔食及魚肝油,按時預(yù)防接種。2個月余會抬頭,母孕周體健,未服用鈣劑及維生素制劑,否認(rèn)患兒抽搐史。體檢:T37℃,P110次/分,R35次/分,BP85/55mmHg,體重6kg。睡眠狀態(tài),觸之即驚醒,可見下頦及手抖動,全身皮膚溫暖,無出血點(diǎn)、黃染,皮下脂肪厚0.7cm。頭部枕骨有壓乒乓球樣感受。頭圍40cm,前囟2.5cm×2.5cm。頭發(fā)稀少、色黃,枕禿明顯、未出汗。呼吸平穩(wěn),雙肺呼吸音清晰,心率110次/分,律齊,未聞及雜音。腹軟,肝肋下1cm,質(zhì)軟。脾未觸及。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
簡述乳腺癌的鑒別診斷
簡述乳腺癌的病理類型
病歷摘要:女性,37歲。右乳房腫脹、疼痛2年,疼痛于月經(jīng)前明顯,10~14天,月經(jīng)后緩解。查體發(fā)現(xiàn)右乳房外上象限片狀增厚,未觸及明顯局限性腫塊。B超可見右乳腺回聲稍增厚、增強(qiáng),紋理紊亂,腺體內(nèi)可見多個無回聲區(qū)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
患兒,男孩,2歲。發(fā)熱3天,皮疹1天?;純?天前無明顯誘因發(fā)熱,體溫T39.0℃,伴流涕,咳嗽、流淚。家長給予感冒沖劑和退熱藥口服后,體溫仍不降。今起顏面、軀干出疹。仍有高熱,咳嗽加重,氣促,嘔吐2次。患兒食欲差,精神不振。平素體弱,未按時預(yù)防接種,否認(rèn)傳染病接觸史。查體:T39.0℃,P150次/分,R52次/分。神志清楚,精神差,呼吸急促,無三凹征,口唇紅潤,全身皮膚自頭面部至軀干、四肢均可見散在分布的紅色斑丘疹,壓之褪色,部分融合成小片狀,疹間可見正常皮膚。咽部充血,雙側(cè)頰黏膜可見散在少量白色斑點(diǎn),不易拭去。雙肺呼吸音粗,可聞及細(xì)濕啰音。心率150次/分,律齊,未聞及雜音。腹平軟,肝肋下1cm,脾未觸及。四肢肌張力正常。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
患兒男性,1歲5個月。主訴:發(fā)熱4天,全身皮疹伴耳后腫物2天。病史:患兒于4天前出現(xiàn)發(fā)熱,體溫高達(dá)39℃,伴噴嚏,2天前見面部、頸部至全身出現(xiàn)較多粟粒樣皮疹,同時出現(xiàn)耳后花生米大小腫物,有觸痛,在外口服"阿莫西林顆粒、清開靈、羚羊角口服液"治療,體溫降至正常,但耳后腫物逐漸增大,急來就診。當(dāng)?shù)赜蓄愃瓢l(fā)熱、出疹性疾病。生后曾接種卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。查體:體溫37.2℃,脈搏110次/分,呼吸28次/分,體重13kg,發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,熱病容,神志清,精神可,呼吸平穩(wěn),面部、頸部及全身可見較多淡紅色小皮疹,壓之退色,疹間皮膚正常,雙耳后及頸部可觸及2~3個花生米大小淋巴結(jié),活動可,稍有壓痛,無紅腫。前囟閉合,咽充血,頸軟,胸廓無畸形,三凹征陰性,雙肺呼吸音粗,未聞及干濕性啰音,心音有力,心率110次/分,律齊,腹軟,肝脾肋下未觸及,四肢活動可,生理反射存在,病理反射未引出。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
簡述乳腺癌的治療原則
患兒男性,8個月。主訴:發(fā)熱4天,全身皮疹1天。病史:患兒于4天前出現(xiàn)發(fā)熱,體溫高達(dá)39℃,無咳嗽,無吐瀉,在外口服"阿莫西林顆粒、?;撬犷w粒",體溫不退,呈稽留熱,1天前體溫降至正常,且見自頸部漸至全身出現(xiàn)紅色斑丘疹。生后曾接種卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。查體:體溫36.5℃,脈搏102次/分,呼吸28次/分,體重8kg。發(fā)育正常,神志清,精神可,全身可見較多淡紅色斑丘疹,以軀干部、腰、臀部為著,壓之退色,疹間皮膚正常,枕部及頸部可觸及2~3個腫大淋巴結(jié)。前囟平軟,雙肺呼吸音粗,未聞及干濕性啰音,心音有力,心率102次/分,律齊,腹軟,肝脾肋下未觸及,四肢活動可,生理反射存在,病理反射未引出。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
男孩,6個月。因"發(fā)熱、腹瀉2天,"于2013年2月1日入院?;純?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫波動于37.5~39℃,后出現(xiàn)腹瀉,為蛋花水樣便,量較多,無腥臭味,無黏液及膿血。每日排大便10余次,無嘔吐,患兒精神差,食欲下降。已6小時未解小便。既往體健,混合喂養(yǎng),按時添加輔食,生長發(fā)育同正常兒,否認(rèn)藥物過敏史,按計劃接種疫苗。查體:T38.5℃,P158次/分,R40次/分,BP80/50mmHg。體重7kg。急性病容,嗜睡,精神差。皮膚干燥、彈性差,四肢冷,眼窩深凹陷。前囪1.2cm×1.2cm,深凹陷。口唇干燥,無發(fā)紺。咽部略充血。雙肺呼吸音清,心音低鈍,律齊,未聞及雜音,肝肋下1.0cm,質(zhì)軟,脾肋下未觸及,移動性濁音陰性。頸無抵抗,病理征陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb138g/L,RBC5.1×1012/L,WBC4.8×109/L,N0.20,10.80,Plt279×109/L。糞常規(guī):未見WBC、RBC。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。