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女孩,7歲,發(fā)熱2天,皮疹1天。患兒2天前無明顯誘因開始發(fā)熱,體溫38℃,伴有咽痛、鼻塞,到醫(yī)院就診,診斷為"上呼吸道感染",給予小兒感冒顆粒治療。1天前開始頭頸部、軀干出現(xiàn)紅色皮疹,病后無嘔吐,無寒戰(zhàn),無驚厥,食欲及精神尚可,大小便及睡眠均正常,既往體健,否認(rèn)藥物過敏史。按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種,平素?zé)o偏食,家族中無發(fā)熱患者。查體:T37.5℃,P100次/分,BP90/60mmHg。急性病容,精神可。全身皮膚可見散在充血性斑丘疹,疹間有正常皮膚,耳后、枕部、頸部可觸及多個(gè)0.5cm×1cm淋巴結(jié)伴觸痛。結(jié)膜無充血,咽部充血。雙肺未聞及啰音,心界不大,心率100次/分,律齊,未聞及雜音,腹平軟,無壓痛,肝脾未觸及,雙下肢無水腫。頸無抵抗,Babinski征(-)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)Hb122g/L,RBC4.2×1012/L,WBC5.5×109/L,N0.36,L0.64,Plt205×109/L,CRP1mg/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)),鑒別診斷,進(jìn)一步檢查與治療原則。
簡述乳腺癌的臨床表現(xiàn)
簡述乳腺癌的治療原則
簡述乳腺癌的病理類型
病歷摘要:女,24歲,初產(chǎn)婦,產(chǎn)后6周。左乳房疼痛,乏力3天。測體溫為39.5℃。查體發(fā)現(xiàn)左乳房外上象限紅腫,皮溫高,有壓痛。血WBC13×109/L,N80%。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
患兒男性,8歲。主訴:發(fā)熱2天,皮疹1天。病史:患兒于2天前出現(xiàn)發(fā)熱,體溫高達(dá)39℃,無咳嗽,無吐瀉,1天前始胸部、背部皮膚漸及面部出現(xiàn)斑狀紅疹,部分皮疹中央出現(xiàn)小水泡、發(fā)癢。當(dāng)?shù)赜蓄愃瓢l(fā)熱、出疹性疾病。生后曾接種卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗。查體:體溫37.2℃,脈搏90次/分,呼吸26次/分,體重26kg。神志清,精神可,呼吸平穩(wěn),面部、軀干部及四肢皮膚可見較多淡紅色斑疹,部分皮疹中央部有似"露珠"樣小水泡,部分皮疹已結(jié)痂,咽充血,頸軟,胸廓無畸形,三凹征陰性,雙肺呼吸音粗,未聞及干濕性啰音,心音有力,心率90次/分,律齊,腹軟,肝脾肋下未觸及,四肢活動(dòng)可,生理反射存在,病理反射未引出。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
男孩,7歲2個(gè)月。因"發(fā)熱、咳嗽5天"于2012年12月9日入院?;純?天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱,體溫最高39.5℃,流鼻涕,咳嗽。為連聲咳,有白色黏痰,無嘔吐,腹瀉,無抽搐。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為"急性上呼吸道感染",予以治療(具體不詳)。體溫每天波動(dòng)在37.2~39,5℃,咳嗽逐漸加重,精神差,食欲下降,為進(jìn)一步診治入院。患病以來,睡眠可,大小便正常。患兒為小學(xué)生,既往體健。家族史無異常。查體:T38.6℃,P106次/分,R40次/分,BP100/65mmHg。體重25公斤。發(fā)育正常,營養(yǎng)良好。急性熱病容,皮膚未見皮疹,淺表淋巴結(jié)不大,口周無發(fā)紺,咽部充血,扁桃體Ⅰ度腫大。頸無抵抗,胸廓對稱,未見三凹征,左下肺叩診濁音,可聞及少量細(xì)濕性啰音。心率106次/分,律齊,心音有力,未聞及雜音。腹軟,肝脾未觸及,腸鳴音存在,雙下肢無水腫,病理征陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC6.2×109/L,N0.72,10.28。CRP25mg/L(正常值≤8mg/L)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
患兒男性,1歲5個(gè)月。主訴:發(fā)熱4天,全身皮疹伴耳后腫物2天。病史:患兒于4天前出現(xiàn)發(fā)熱,體溫高達(dá)39℃,伴噴嚏,2天前見面部、頸部至全身出現(xiàn)較多粟粒樣皮疹,同時(shí)出現(xiàn)耳后花生米大小腫物,有觸痛,在外口服"阿莫西林顆粒、清開靈、羚羊角口服液"治療,體溫降至正常,但耳后腫物逐漸增大,急來就診。當(dāng)?shù)赜蓄愃瓢l(fā)熱、出疹性疾病。生后曾接種卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。查體:體溫37.2℃,脈搏110次/分,呼吸28次/分,體重13kg,發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,熱病容,神志清,精神可,呼吸平穩(wěn),面部、頸部及全身可見較多淡紅色小皮疹,壓之退色,疹間皮膚正常,雙耳后及頸部可觸及2~3個(gè)花生米大小淋巴結(jié),活動(dòng)可,稍有壓痛,無紅腫。前囟閉合,咽充血,頸軟,胸廓無畸形,三凹征陰性,雙肺呼吸音粗,未聞及干濕性啰音,心音有力,心率110次/分,律齊,腹軟,肝脾肋下未觸及,四肢活動(dòng)可,生理反射存在,病理反射未引出。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
簡述乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑
簡述乳腺癌的鑒別診斷