病歷摘要男性，55歲。上腹部隱痛不適2個(gè)月，黑糞2天。患者2個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)上腹部隱痛不適，進(jìn)食后明顯，伴飽脹感，食欲逐漸下降，無(wú)明顯惡心，無(wú)嘔吐或嘔血。曾到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，按"胃炎"進(jìn)行治療（用藥不詳），自覺(jué)稍好轉(zhuǎn)。但全身狀態(tài)不如以前，疲倦、乏力，消瘦，體重較發(fā)病前下降5千克，近2天發(fā)現(xiàn)糞便色黑，來(lái)院就診，查2次糞隱血（+），末梢血WBC5.1×10／L，Hb90g/L，為進(jìn)一步診治收入院。既往史：身體健康，無(wú)胃病、肝病史，吸煙20年，10支／天左右。父親死于"消化道腫瘤"（具體不詳）。查體：一般情況尚可，皮膚無(wú)黃染，鎖骨上窩及其他淺表部位未觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)膜蒼白，心肺未見(jiàn)異常。腹平坦，未見(jiàn)胃腸型或蠕動(dòng)波，腹軟，肝脾肋下未觸及，未觸及包塊，劍突下有深壓痛，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音正常，直腸指診未發(fā)現(xiàn)異常。輔助檢查：腹部B超檢查未見(jiàn)肝臟病變。上消化道造影顯示胃竇小彎側(cè)有約2cm大小龕影，位于胃輪廓內(nèi)，周圍黏膜僵硬粗糙，皺襞中斷。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

病歷摘要男性，8歲。外傷后左肘部疼痛，活動(dòng)受限2小時(shí)?；颊?小時(shí)前上樹(shù)玩耍，不慎跌下，當(dāng)時(shí)肘關(guān)節(jié)處于半屈位，手掌著地受傷，傷后左肘部疼痛、腫脹，活動(dòng)受限。來(lái)院急診。受傷后無(wú)意識(shí)障礙，無(wú)腹痛，無(wú)呼吸困難，未排大小便。既往史：身體健康查體：T36.9℃，P90次／分，R18次／分，BP100/60mmHg。神志清楚，左肘部輕度腫脹，向后突出并處于半屈曲位，局部明顯壓痛，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，肘后三角無(wú)異常。左上臂、前臂及手部感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、血運(yùn)均無(wú)異常。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

男性，77歲，背部腫痛伴發(fā)熱2周?；颊哂?周前出現(xiàn)后背局部皮膚硬腫、疼痛，范圍逐漸增大，疼痛加劇，伴有畏寒、發(fā)熱、乏力、食欲不佳。既往有糖尿病病史15年，血糖控制欠佳。查體：T39.1℃，P98次／分，R24次／分，BP140/80mmHg。體胖，神志清楚，皮膚鞏膜無(wú)黃染，雙肺查體未見(jiàn)異常，心率98次／分，律齊，腹部、脊柱四肢檢查未見(jiàn)異常。外科情況：背部可見(jiàn)約5.5cm×5cm類圓形皮膚隆起區(qū)，暗紅色，表面可見(jiàn)多處膿點(diǎn)，中央破潰流膿，觸痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb118g/L，WBC18.6×109/L，N0.90，Plt170×109/L。尿糖（+++）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

病歷摘要男性，44歲，2米高處落下摔傷頭部8小時(shí)，意識(shí)不清1小時(shí)。9小時(shí)前，患者自3米高處落下摔傷左側(cè)頭部，傷后有4分鐘意識(shí)障礙，清醒后患者四肢活動(dòng)尚好，感頭痛、頭暈及惡心，無(wú)嘔吐，此后上述癥狀逐漸加重，并出現(xiàn)煩躁及嘔吐，嘔吐呈噴射性，嘔吐物為胃內(nèi)容物，不含膽汁及血液。2小時(shí)前患者逐漸出現(xiàn)嗜睡，1小時(shí)前再次出現(xiàn)意識(shí)不清。既往史：無(wú)肝炎、結(jié)核病史，無(wú)藥物過(guò)敏及手術(shù)、外傷史。無(wú)煙酒嗜好。查體：T36.6℃，P94次／分，R24次份，BP140/95mmHg。神志不清，呈淺昏迷狀態(tài)，左側(cè)顳頂部可觸及7cm×5cm大小頭皮血腫，雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)6mm，對(duì)光反射消失，右側(cè)4mm。雙肺呼吸音清，心界不大，心率94次／分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹平軟，全腹無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音正常。右側(cè)肢體偏癱，肌力1級(jí)；左側(cè)正常。Babinski征左側(cè)（+），右側(cè)未引出。脊柱未見(jiàn)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb106g/L，WBC11.8×109/L，N0.8，L0.18。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

病歷摘要女性，53歲。上腹部隱痛不適2個(gè)月，黑糞1天。2個(gè)月前開(kāi)始上腹部隱痛不適，進(jìn)食后明顯，伴飽脹感，食欲逐漸缺乏，無(wú)明顯惡心，無(wú)嘔吐或嘔血，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按"胃炎"進(jìn)行治療，自覺(jué)稍有好轉(zhuǎn)。體重較發(fā)病前下降4千克，近1天發(fā)現(xiàn)糞便黑色，來(lái)院就診。既往史：有20年飲酒史，其母親死于"消化道腫瘤"。查體：一般狀況尚可，鎖骨上窩及其他淺表部位未觸及腫大淋巴結(jié)，皮膚無(wú)黃染，結(jié)膜、甲床蒼白，心肺無(wú)明確病變。腹平坦，未見(jiàn)胃腸型或蠕動(dòng)波，腹軟，肝脾不大，未觸及，劍突下區(qū)域有深壓痛，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音正常，直腸指診未發(fā)現(xiàn)異常。輔助檢查：末梢血WBC6.5×109／L，Hb80g/L，2次糞便隱血（+），上消道造影顯示胃呈皮革狀。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

男性，60歲，頸部皮膚硬腫、疼痛伴發(fā)熱5天?；颊呃戆l(fā)時(shí)致頸部輕微擦傷，于5天前開(kāi)始局部皮膚硬腫、疼痛，皮膚硬腫范圍逐漸增大，疼痛加劇，伴畏寒、發(fā)熱、全身乏力。發(fā)病以來(lái)食欲欠佳，大小便正常，睡眠差，體重?zé)o明顯減輕。既往有糖尿病病史10年。無(wú)藥物過(guò)敏及手術(shù)史。無(wú)煙酒嗜好。查體：T39.5℃，P106次／分，R22次／分，BP135/85mmHg。體胖，神志清楚，鞏膜無(wú)黃染，心、肺、腹、脊柱、四肢檢查未見(jiàn)異常。頸部可見(jiàn)約5cm×4cm橢圓形皮膚隆起區(qū)，色暗紅，中央呈紫褐色，表面多處膿點(diǎn)，頸部?jī)蓚?cè)可觸及數(shù)枚腫大淋巴結(jié)，觸痛。輔助檢查：血WBC25.0×109/L，N0.90，Hb120g/L，Plt240×109/L。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

病歷摘要女性，2歲。皮疹3天。3天前開(kāi)始出現(xiàn)皮疹，初始在頭部，僅數(shù)枚，先為紅色小斑疹，約半天后疹上長(zhǎng)出透明小皰，同時(shí)在軀干部也出現(xiàn)紅色皮疹；1天前皮疹增多至四肢，小皰疹亦增多，部分皰液混濁，部分有破潰現(xiàn)象。病程中食欲下降，精神尚可，無(wú)發(fā)熱、嘔吐、腹瀉。患兒生后曾有2次"感冒"否認(rèn)其他疾病史、過(guò)敏史，按時(shí)按序預(yù)防接種。父母平時(shí)體健，否認(rèn)家族性遺傳性疾病史。查體：T36.8℃，P100次／分，R24次／分，BP88/56mmHg。精神可，呼吸平穩(wěn)，面色紅潤(rùn)。頭面部、軀干、四肢皮膚均可見(jiàn)散在分布的紅色斑疹、斑丘疹、清亮皰疹、混合皰疹、伴破潰，皰疹邊緣見(jiàn)紅暈，皮疹無(wú)融合，疹間皮膚正常。前囟平，口腔黏膜光滑，咽部微紅。頸無(wú)抵抗，頸部和腹股溝可觸及數(shù)枚綠豆大小的淋巴結(jié)，質(zhì)軟，活動(dòng)度可。雙肺呼吸音清，未聞及啰音。心律齊，未聞及雜音。腹平軟，肝肋下1cm，質(zhì)軟，脾未及。四肢肌張力正常。輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.5×109／L，N0.25，L0.67，Hb132×109／L，PLT148×109／L。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

病歷摘要女性，22歲，未婚。因突發(fā)下腹痛伴惡心、嘔吐半日急診入院。患者當(dāng)日上午運(yùn)動(dòng)后突感右下腹疼痛，持續(xù)性，并呈進(jìn)行性加劇，繼而出現(xiàn)惡心、嘔吐，無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無(wú)肛門墜脹感。近3個(gè)月偶感右下腹輕微疼痛，體重?zé)o明顯減輕。一般情況好，食欲及大小便正常。平素月經(jīng)規(guī)律，周期30～32日，經(jīng)期4～5日，無(wú)痛經(jīng)。末次月經(jīng)10日前。否認(rèn)性生活史。家族史無(wú)特殊。查體：T36.7℃，P80次／分，R20次／分，BP90/60mmHg，痛苦面容。心肺未見(jiàn)異常，腹平坦，腹肌緊張，以右下腹明顯，隱約可觸及一包塊，壓痛明顯，移動(dòng)性濁音可疑陽(yáng)性。肛診：子宮正常大、無(wú)壓痛、活動(dòng)好；子宮右后方觸及超手拳大腫物，囊實(shí)性、邊界尚清、活動(dòng)度尚佳、張力較大、壓痛明顯，以腫物蒂部最明顯，左附件區(qū)觸診不滿意。輔助檢查：血白細(xì)胞8×109／L，血小板250×109／L，紅細(xì)胞3.6×1012／L。B型超聲檢查：子宮右側(cè)腫物1Ocm×8cm×7cm，囊實(shí)性，類圓形，邊界尚清，內(nèi)部回聲不均，盆腔少量積液。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

病歷摘要男性，48歲。突發(fā)性上腹痛2天，加重伴胸悶、少尿1天。患者2天前飲酒后，突感上腹部疼痛劇烈，向左腰部放射，同時(shí)伴有腹脹，惡心、嘔吐，吐出物為胃內(nèi)容物。服用法莫替丁及顛茄疼痛無(wú)緩解。1天來(lái)癥狀加重，出現(xiàn)意識(shí)模糊，鞏膜黃染，伴有胸悶、心悸，24小時(shí)尿量約400ml。既往史：患脂肪肝2年。查體：T38.5℃，P116次／分，R20次／分，BP80/50mmHg。意識(shí)模糊，鞏膜黃染，雙肺未聞及干濕性啰音，心界不大，心率116次／分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹部略膨隆，全腹壓痛及反跳痛陽(yáng)性，以上腹為主，未觸及包塊，肝脾觸及不滿意，肝濁音界存在，肝區(qū)叩痛陰性，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音減弱，在腰部、季肋部和下腹部皮膚出現(xiàn)大片青紫色瘀斑（Grey-Turner征），雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC18.5×109／L，N0.90，L0.10，PLT350×109／L。AST58U/L，ALT80U/L，血總膽紅素34μmol/L，結(jié)合膽紅素18μmol/L，血肌酐160μmol/L，血淀粉酶280U/L（酶聯(lián)法），血鈣1.6mmol/L，血糖12.5mmol/L。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

病歷摘要女性，37歲。跌倒后左胸疼痛2小時(shí)?；颊?小時(shí)前在上班擠公交車時(shí)左前胸部被重物撞傷，傷后左胸劇烈疼痛，局部紅腫，觸痛明顯，不敢大口喘氣。無(wú)腹痛，未排大小便。既往史：身體健康。查體：T36.6℃，P115次／分，R26次／分，BP100/70mmHg。神志清楚，查體合作，左前胸壁可見(jiàn)瘀斑、局部腫脹，壓痛（+），骨擦感（±），胸部擠壓試驗(yàn)（+）。左肺呼吸動(dòng)度減低，左肺呼吸音減弱。心率115次／分，律齊，未聞及雜音。腹部及其他部位查體未見(jiàn)明顯異常。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。