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單項選擇題 女性43歲，突發(fā)右上腹劇痛并陣發(fā)性加劇3天，寒戰(zhàn)、高熱，惡心、嘔吐。查體：全身黃染，體溫39℃，脈搏120次／分，血壓80/60mmHg，譫妄，神志不清，劍突偏左腹肌緊張，肝肋下2cm。WBC15×10⁹/L，中性粒細胞0.80，血清總膽紅素50μmol/L。本例治療首選（）

A.膽囊切除，腹腔引流術(shù)
B.抗休克，抗感染治療
C.膽囊造口術(shù)
D.膽總管減壓引流
E.潰瘍病穿孔縫合

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1.單項選擇題女者，49歲，于兩年前曾行膽總管探查取石、T形管引流術(shù)，術(shù)后至今先后發(fā)作性右上腹絞痛、黃疸4次，每次均經(jīng)消炎療法而愈，此次又發(fā)作性疼痛，黃疸，肝大肋下2cm，血清膽紅素為20μmol/L，BUS顯示直徑為1.0cm，為進一步診斷應(yīng)采用何種方法（）

A.低張性十二指腸造影
B.ERCP
C.PTC
D.MRI
E.靜脈法膽道造影

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2.單項選擇題男性，43歲，突然右上腹絞痛，并出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，于16小時后出現(xiàn)明顯黃疸。查體：意識尚清楚，鞏膜及周身黃染，BP130/70mmHg，體溫38.5℃，右上腹輕度壓痛。此病最可能為（）

A.Murphy征
B.Courvoisier征
C.Charcot征
D.Grey-Tumer征
E.Reynauld征

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3.單項選擇題男性，52歲，右上腹痛已半年，近半個月出現(xiàn)黃疸，體重下降，食欲減退。既往患膽囊結(jié)石已5年。查體：鞏膜及全身皮膚黃染，右上腹捫及6cm×6cm腫塊，無移動性。BUS顯示膽囊部位有一實質(zhì)性占位病變，并可見強光團及聲影。此患者可能的診斷是（）

A.高位膽管癌
B.膽囊息肉
C.膽囊癌并膽囊結(jié)石
D.充滿型膽囊結(jié)石
E.管癌并肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

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4.單項選擇題男性，60歲，進行性加重的黃疸已1個月，伴有上腹部脹痛，惡心、嘔吐，體重減輕。查體：周身黃染，肝大肋下4cm，可捫及擴大的膽囊，無觸痛。Courvoisier征陽性，BUS顯示肝外膽管擴張，胰頭部無腫塊。此患者可診斷為（）

A.胰頭癌
B.膽囊癌
C.幽門管癌
D.膽管癌
E.肝細胞癌

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5.單項選擇題男性，10歲，突發(fā)劍突下陣發(fā)性劇烈絞痛3小時，發(fā)作時輾轉(zhuǎn)不安，呻吟痛苦，伴惡心嘔吐，發(fā)作過后如常人。查體：無發(fā)熱、無黃疸，腹平軟，無明顯壓痛。白細胞計數(shù)正常。應(yīng)診斷為（）

A.急性膽囊炎
B.急性胃炎
C.腸套疊
D.膽道蛔蟲癥
E.胃潰瘍穿孔

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6.單項選擇題男性，50歲，3年前曾行膽總管切開取石術(shù)，現(xiàn)持續(xù)黃疸1個月，肝大肋下3cm，血清膽紅素為70μmol/L，BUS顯示膽總管直徑2cm，下述何種檢查方法最優(yōu)（）

A.靜脈法膽道造影術(shù)
B.口服法膽囊造影術(shù)
C.低張性十二指腸造影
D.CT
E.PTC

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7.單項選擇題男性，47歲，右上腹痛伴有明顯黃疸，BUS顯示肝外膽管及肝內(nèi)肝管均不擴張，為確定診斷應(yīng)選擇哪一項檢查（）

A.十二指腸低張造影
B.放射性核素肝掃描
C.PTC
D.ERCP
E.MRI

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8.單項選擇題男性，15歲，突發(fā)心窩部陣發(fā)性鉆頂樣疼痛6小時，疼痛時大汗淋漓，輾轉(zhuǎn)不安，痛止時又平息如常，體檢示劍突偏右方有深在壓痛，無腹肌緊張及反跳痛，為明確診斷應(yīng)采取的簡單安全的方法是（）

A.BUS
B.十二指腸引流液檢查
C.測定血清淀粉酶
D.右上腹X線平片
E.ERCP

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9.單項選擇題女性，67歲，因突發(fā)惡心、嘔鮮血300ml伴柏油便入院，肝炎史8年，B超示肝硬化。查體：脾肋下2指，肝肋下未及。補液止血治療同時用三腔管壓迫，下列哪項正確（）

A.一般胃氣囊充氣量為100ml
B.三腔管以250g重物懸吊
C.做好患者思想工作，邊吞咽邊插三腔管
D.患者仰臥便于牽引壓迫
E.放置三腔管同時不宜持續(xù)超過6~7天

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10.單項選擇題男性，40歲，因門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張出血，已行脾切除，賁門周圍血管離斷術(shù)1年，近2天來又有黑糞，每日4次，糊狀，量每次150ml左右，血紅蛋白80g/L，血壓12/8kPa，應(yīng)首先考慮做何種檢查（）

A.先止血待患者情況好轉(zhuǎn)后再做胃鏡檢查
B.急診胃鏡
C.急診胃腸鋇餐檢查
D.選擇性動脈造影
E.經(jīng)皮肝穿刺行門靜脈造影

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