單項選擇題患者,男,50歲。有長期肝病史,近年來乏力,腹脹明顯,反復齒齦出血,近1個月下肢水腫,今嘔血后神志不清。應首先考慮的是()
A.腦血栓形成
B.糖尿病高滲昏迷
C.內囊出血
D.尿毒癥昏迷
E.肝性昏迷
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1.單項選擇題患者,男,50歲。反復上腹痛15年,腹痛常在飯后,持續(xù)1-2小時。近半年疼痛加劇,食欲減退,體重減輕。檢查:貧血貌,左鎖骨上觸及腫大淋巴結,血沉46mm/h,大便隱血試驗持續(xù)陽性。應首先考慮的是()
A.慢性膽囊炎發(fā)作
B.十二指腸潰瘍發(fā)作
C.胃潰瘍伴幽門梗阻
D.胃潰瘍惡變
E.復合性潰瘍病
2.單項選擇題患者,女,30歲。反復上腹痛6年,饑餓時加重,進食后減輕。近1周來進食后上腹部脹痛加重,但大量嘔吐后減輕。查體:輕度脫水,上腹部膨隆,有震水音。應首先考慮的是()
A.多發(fā)性潰瘍病
B.復合性潰瘍病
C.胃潰瘍惡變
D.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻
E.胃竇部潰瘍伴急性穿孔
3.單項選擇題患者,男,48歲。上腹部無規(guī)律脹痛3年余,常因飲食不當而發(fā)作,偶有反酸,噯氣。心血管檢查無異常。應首先考慮的是()
A.慢性膽囊炎
B.心絞痛
C.胃潰瘍
D.胃癌
E.慢性胃炎
4.單項選擇題患者,男,42歲。既往脾大,HBsAg陽性。今晨排柏油樣便約200ml。應首先考慮的是()
A.急性糜爛性胃炎
B.消化性潰瘍
C.肝硬化
D.白血病
E.胃癌
5.單項選擇題患兒,男,10歲。皮膚黃染伴右上腹絞痛2天。實驗室檢查:尿膽紅素(+),尿膽原(-)。應首先考慮的是()
A.蠶豆病
B.胃炎
C.膽道蛔蟲癥
D.急性病毒性肝炎
E.遺傳性球形紅細胞增多癥
6.單項選擇題患者,男,50歲。乙肝病史6年,嘔血1天。檢查:腹壁靜脈曲張,肝肋下未觸及,脾肋下3cm,腹水征(+)。HBsAg(+),白蛋白降低,A/G<1,丙氨酸轉氨酶升高。其診斷為()
A.慢性肝炎
B.肝硬化合并上消化道出血
C.消化性潰瘍合并上消化道出血
D.白血病
E.原發(fā)性肝癌
7.單項選擇題男性,40歲。平時喜歡飲熱開水及熱粥,近5個月有進食困難,并逐漸加重。鋇餐檢查:食管中段有5cm狹窄,黏膜斷裂。最可能的診斷是()
A.食管癌
B.賁門失弛緩癥
C.食管炎
D.食管瘢痕性狹窄
E.食管靜脈曲張
8.單項選擇題患者,50歲,進行性下咽困難4個月。食管造影上段食管3cm長狹窄,黏膜破壞,采用的治療是()
A.胃造瘺術
B.病變食管切除
C.食管內置管術
D.化學療法
E.放射療法
9.單項選擇題男性,52歲,6個月發(fā)現(xiàn)進食哽噎感,其后癥狀逐漸加重,近3周只能進全流質,體重減輕,體力下降。查體:脈搏80次/分,血壓17/12kPa,體溫36.5℃,消瘦,頸、鎖骨上淋巴結未觸及,化驗正常,食管鋇劑造影,于食管中下段見8cm狹窄,黏膜破壞。其診斷是()
A.食管良性腫瘤
B.賁門失弛緩癥
C.腐蝕性食管灼傷
D.食管炎
E.食管癌
10.單項選擇題男性,70歲,吞咽困難3個月。食管鋇透:中段有3cm的不規(guī)則食管充盈缺損,取活體組織病檢為鱗癌。心電圖有ST段下降,T波倒置,肺功能嚴重障礙。其治療方法為()
A.根治性手術切除
B.藥物療法
C.姑息性手術
D.放射治療
E.胃造瘺術