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單項選擇題

男，42歲。腦外傷開顱術(shù)后1周，嘔吐咖啡樣物1天，約700ml，解柏油樣便約600g，無明顯腹痛。查體：心率120次／分，血壓80／60mmHg。腹平軟，無壓痛。血紅蛋白9．0g／dl，血細(xì)胞比容35％，白細(xì)胞1．1×10⁹／L。

最可能的診斷是（）

A.消化性潰瘍出血
B.食管胃底靜脈曲張破裂
C.應(yīng)激性潰瘍出血
D.賁門黏膜撕裂綜合征
E.急性出血壞死性胰腺炎

1.單項選擇題男，43歲。潰瘍病史5年，突發(fā)嘔血2小時入院。患者出現(xiàn)冷汗、脈搏細(xì)速、呼吸淺促，血壓下降至80／40mmHg。需緊急進(jìn)行的處理是（）

A.繼續(xù)觀察
B.抗休克治療
C.胃鏡檢查
D.立位腹平片
E.B超

2.單項選擇題男，43歲。潰瘍病史5年，突發(fā)嘔血2小時入院?；颊叱霈F(xiàn)冷汗、脈搏細(xì)速、呼吸淺促，血壓下降至80／40mmHg。估計出血量為（）

A.400～500ml
B.500～600ml
C.600～700ml
D.700～800ml
E.>800ml

3.單項選擇題患者，男性，42歲，因上腹部隱痛1年，進(jìn)食后嘔吐20天，嘔吐物含有宿食。查體：貧血貌，消瘦，上腹部可見胃型，可聞及振水音?；颊咦钤缈赡艹霈F(xiàn)的酸堿失衡和水、電解質(zhì)紊亂的類型是（）

A.低氯血癥、代謝性酸中毒
B.低鉀血癥、代謝性酸中毒
C.高鉀血癥、代謝性堿中毒
D.高鉀血癥、代謝性酸中毒
E.低鉀血癥、代謝性堿中毒

4.單項選擇題患者，男性，42歲，因上腹部隱痛1年，進(jìn)食后嘔吐20天，嘔吐物含有宿食。查體：貧血貌，消瘦，上腹部可見胃型，可聞及振水音。最有價值的輔助檢查是（）

A.腹部CT
B.腹部彩超
C.腹部X線片
D.胃鏡
E.全消化道鋇餐

5.單項選擇題患者，男性，42歲，因上腹部隱痛1年，進(jìn)食后嘔吐20天，嘔吐物含有宿食。查體：貧血貌，消瘦，上腹部可見胃型，可聞及振水音。最可能的診斷是（）

A.胃潰瘍
B.十二指腸潰瘍合并幽門梗阻
C.胃癌合并幽門梗阻
D.慢性胃炎
E.胰腺炎

6.單項選擇題男性，65歲，進(jìn)行性吞咽困難2個月，現(xiàn)僅能進(jìn)流質(zhì)食物。查體：消瘦，鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)。食管X線鋇餐透視顯示食管中段黏膜破壞，充盈缺損，管腔狹窄。提示來自食管癌的（）

A.淋巴轉(zhuǎn)移途徑
B.血行轉(zhuǎn)移途徑
C.直接浸潤
D.種植轉(zhuǎn)移途徑
E.消化道黏膜下浸潤

7.單項選擇題男性，65歲，進(jìn)行性吞咽困難2個月，現(xiàn)僅能進(jìn)流質(zhì)食物。查體：消瘦，鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)。食管X線鋇餐透視顯示食管中段黏膜破壞，充盈缺損，管腔狹窄。如患者出現(xiàn)聲音嘶啞，提示腫瘤已侵犯（）

A.氣管隆突
B.聲帶
C.迷走神經(jīng)
D.喉返神經(jīng)
E.喉上神經(jīng)

8.單項選擇題男性，65歲，進(jìn)行性吞咽困難2個月，現(xiàn)僅能進(jìn)流質(zhì)食物。查體：消瘦，鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)。食管X線鋇餐透視顯示食管中段黏膜破壞，充盈缺損，管腔狹窄。進(jìn)一步檢查應(yīng)首選（）

A.食管鏡
B.胸部及縱隔CT
C.放射性核素
D.食管拉網(wǎng)
E.腹部超聲波和肝功檢查

9.單項選擇題男性，50歲，吞咽困難3個月，現(xiàn)尚能進(jìn)半流質(zhì)食物。查體：鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)。首先應(yīng)選擇的檢查是（）

A.胸部X線
B.食管鏡
C.食管X線鋇餐透視
D.胸部及縱隔CT
E.腹部超聲波和肝功檢查

10.單項選擇題男性，50歲，吞咽困難3個月，現(xiàn)尚能進(jìn)半流質(zhì)食物。查體：鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)。最先考慮的診斷是（）

A.食管平滑肌瘤
B.食管癌
C.食管炎
D.食管靜脈曲張
E.賁門失弛緩癥