病歷摘要女性，56歲。突發(fā)眩暈、頭痛、嘔吐伴雙下肢發(fā)軟4天?；颊哂?天前無明顯誘因突發(fā)眩暈，視物旋轉(zhuǎn)，后枕部脹痛不適，伴嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次，非噴射性，無嘔吐咖啡樣物，雙下肢發(fā)軟，難以站立，臥床休息后嘔吐略緩解，但仍眩暈，視物旋轉(zhuǎn)，不敢起床，不敢抬頭。病后無意識障礙，無抽搐，無吞咽困難。當(dāng)時(shí)測血壓220/130mmHg，急查頭顱CT示在小腦蚓部有高密度出血病灶。在急診室脫水降壓治療后收住院。既往史：有高血壓病史20年，服用"代文"治療，每日1片，血壓控制尚好。否認(rèn)糖尿病病史。無食物、藥物過敏史。查體：T36.8℃，P82次／分，R19次／分，BP160/1OOmmHg。心肺腹部檢查未見異常。神清，無失語、復(fù)視，腦神經(jīng)12對正常，四肢肌力5級。雙側(cè)指鼻試驗(yàn)陽性，快速輪替動作稍笨拙，雙側(cè)跟膝脛試驗(yàn)欠穩(wěn)準(zhǔn)。感覺正常。腱反射正常。雙側(cè)Babinski征陰性。頸有抵抗，Brudzinski征陰性，雙側(cè)kernig征陰性。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

女性，30歲，左乳房紅腫、疼痛3天，伴發(fā)熱1天?；颊哂?天前左乳脹滿、疼痛，逐漸加重，左乳房外側(cè)紅腫、觸痛，范圍約核桃大小，未予處理，逐漸增大，疼痛加重。昨日開始發(fā)熱、食欲減退?；颊邽槌醍a(chǎn)婦，產(chǎn)后1個(gè)月，哺乳中。既往體健，無乳腺疾病史。查體：T39℃，P90次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。發(fā)育、營養(yǎng)良好，心、肺及腹部檢查未見異常。乳腺檢查：左乳房外側(cè)明顯紅腫，邊界不清，范圍約4cm×4cm，觸痛，波動感（-）。左乳頭、皮膚未見明顯破損。左腋窩可觸及質(zhì)韌淋巴結(jié)1枚，約1.5cm×1cm，輕度觸痛。右乳房及右腋窩未見異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb120g/L，WBC15.8×109/L，N0.86。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

病歷摘要女性，28歲。下腹劇痛伴陰道少量出血3天，暈倒2小時(shí)?；颊?日前出現(xiàn)下腹部疼痛并感頭暈、乏力，同時(shí)陰道出血，量少，色暗紅且淋漓不凈，曾到某醫(yī)院就診，服藥后陰道出血量并未減少。2小時(shí)前突感下腹部劇烈疼痛，肛門墜脹，頭暈并暈倒，急診來院。既往史：體健，否認(rèn)心、肝、腎等疾病。14歲初潮，平素月經(jīng)規(guī)律，周期35日，經(jīng)期4～5日，量多，無痛經(jīng)。本月尚沒來月經(jīng)。安全期避孕。查體：T36℃，P102次／分，R22次／分，BP80/50mmHg，急性病容，面色蒼白，出冷汗，可平臥。心肺未見異常。外陰有血跡，陰道通暢、后穹飽滿，宮頸光滑、有舉痛，子宮前傾、稍大、稍軟、活動良好、輕壓痛，子宮左后方觸及8cm×6cm×6cm不規(guī)則包塊，壓痛明顯，右側(cè)附件區(qū)未觸及異常。輔助檢查：尿妊娠試驗(yàn)陽性；血白細(xì)胞10.8×109／L，血紅蛋白90g/L，血小板145×109/L。B型超聲檢查見子宮左后方7.8cm×6.6cm×6.4cm囊性包塊，形狀欠規(guī)則，直腸子宮凹陷液性暗區(qū)。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

病歷摘要患兒，男性，4歲，腹瀉、發(fā)熱2天，伴驚厥1天，急診來院。2天前（9月14日），開始間斷性腹痛不適，伴腹瀉，每日10余次，每次量不多，為黏液樣便，繼而發(fā)熱。今日體溫驟然升高，反復(fù)發(fā)生驚厥3次，驚止后昏睡，精神差，伴劇烈嘔吐2次。既往史：身體健康，無特殊疾病史。查體：T40℃，P132次／分，R24次／分，BP110/90mmHg，精神委靡，呈昏睡狀，無明顯失水征，營養(yǎng)狀況好，四肢尚暖，雙側(cè)瞳孔等大，對光反身遲鈍。雙肺未聞及啰音。心率132次／分，律齊，心音稍鈍，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹部略膨隆，肝脾不大，腸鳴音亢進(jìn)。腦膜刺激征陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC15.2×109/L，N0.8，L0.16。糞常規(guī)未查（當(dāng)時(shí)無大便）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

病歷摘要女性，5歲。發(fā)熱2天，皮疹半天?；純?天前突發(fā)高熱，體溫達(dá)39.5℃，咽痛明顯，口服退熱藥。今晨仍有高熱，且發(fā)現(xiàn)軀干、四肢有較多紅色皮疹，略有瘙癢?；疾∫詠?，伴惡心，食欲缺乏，無嘔吐、腹瀉。來院急診?；純核趯W(xué)前幼稚園中亦有數(shù)人因"發(fā)熱"而病假?；純浩綍r(shí)體健，出生史、家族史均無特殊。查體：T39.6℃，P106次／分，R30次／分，BP90/62mmHg。神志清楚，精神略差，面色潮紅，口周略蒼白。全身皮膚可見密集細(xì)小紅色點(diǎn)狀皮疹，疹間皮膚潮紅，頸部、肘窩和腹股溝處的皮疹尤為密集，皮疹觸之有砂紙感，壓之褪色。頸部和頜下可觸及數(shù)枚花生米大小的淋巴結(jié)，質(zhì)軟，活動度可，有壓痛。口腔黏膜光滑，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，可見膿點(diǎn)。雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。心律齊，未聞及雜音。腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。輔助檢查：血常規(guī)：Hb132×109／L，WBC15.6×109／L，N0.85，L0.12，PLT314×109/L。CRP（+）。尿常規(guī)：（-）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

病歷摘要男性，68歲，突發(fā)頭痛、神志不清、左側(cè)肢體癱瘓2小時(shí)。2小時(shí)前在與他人爭吵中突然出現(xiàn)頭痛，繼而摔倒在地，神志不清。在送往醫(yī)院途中尿便失禁，并嘔吐1次，為少許咖啡色樣物，無抽搐發(fā)作，左側(cè)肢體無活動。既往史：高血壓病史15年，最高血壓180/120mmHg，平時(shí)服用復(fù)方降壓片，血壓控制在140／90mmHg。查體：T36.5℃，P60次／分，R16次／分，BP200／1OOmmHg。意識不清，壓眶有反應(yīng)。面色紅，皮膚黏膜無出血點(diǎn)、瘀斑。雙眼向右凝視，左側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂。頸抵抗（+）。雙肺呼吸音清，心率60次／分，律齊，心尖部可聞及2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，腹平軟，肝脾肋下未觸及，左上下肢弛緩性癱瘓，肌力O級，左Babinski征（+），Brudzinski征（+）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

病歷摘要男性，10歲。頭部外傷后意識不清1小時(shí)?；純?小時(shí)前跑下樓梯時(shí)不慎跌下，右顳部著地，當(dāng)即呼之不應(yīng)，面色蒼白，大約5分鐘后清醒回家，但頭痛逐漸加重伴嘔吐，來院前1小時(shí)左右，患兒再次意識不清，家人呼叫不應(yīng)，急送醫(yī)院。急診入院。查體：T36.5℃，P78次／分，R13次／分，BP150/1OOmmHg，心率78次／分，律齊。未觸及凹陷性顱骨骨折，淺昏迷，右側(cè)瞳孔5mm，左側(cè)瞳孔2mm，瞳孔對光反射減弱。壓眶試驗(yàn)可見左側(cè)鼻唇溝淺，疼痛刺激左側(cè)肢體無活動。左側(cè)腱反射較右側(cè)活躍，左側(cè)病理征陽性。頸抵抗，腦膜刺激征陽性。輔助檢查：頭顱CT示，右側(cè)額、顳葉之間硬腦膜外有一梭形高密度影，邊緣清楚，呈凸透鏡狀。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

男性，60歲，頸部皮膚硬腫、疼痛伴發(fā)熱5天。患者理發(fā)時(shí)致頸部輕微擦傷，于5天前開始局部皮膚硬腫、疼痛，皮膚硬腫范圍逐漸增大，疼痛加劇，伴畏寒、發(fā)熱、全身乏力。發(fā)病以來食欲欠佳，大小便正常，睡眠差，體重?zé)o明顯減輕。既往有糖尿病病史10年。無藥物過敏及手術(shù)史。無煙酒嗜好。查體：T39.5℃，P106次／分，R22次／分，BP135/85mmHg。體胖，神志清楚，鞏膜無黃染，心、肺、腹、脊柱、四肢檢查未見異常。頸部可見約5cm×4cm橢圓形皮膚隆起區(qū)，色暗紅，中央呈紫褐色，表面多處膿點(diǎn)，頸部兩側(cè)可觸及數(shù)枚腫大淋巴結(jié)，觸痛。輔助檢查：血WBC25.0×109/L，N0.90，Hb120g/L，Plt240×109/L。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

病歷摘要女性，53歲。上腹部隱痛不適2個(gè)月，黑糞1天。2個(gè)月前開始上腹部隱痛不適，進(jìn)食后明顯，伴飽脹感，食欲逐漸缺乏，無明顯惡心，無嘔吐或嘔血，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按"胃炎"進(jìn)行治療，自覺稍有好轉(zhuǎn)。體重較發(fā)病前下降4千克，近1天發(fā)現(xiàn)糞便黑色，來院就診。既往史：有20年飲酒史，其母親死于"消化道腫瘤"。查體：一般狀況尚可，鎖骨上窩及其他淺表部位未觸及腫大淋巴結(jié)，皮膚無黃染，結(jié)膜、甲床蒼白，心肺無明確病變。腹平坦，未見胃腸型或蠕動波，腹軟，肝脾不大，未觸及，劍突下區(qū)域有深壓痛，移動性濁音（-），腸鳴音正常，直腸指診未發(fā)現(xiàn)異常。輔助檢查：末梢血WBC6.5×109／L，Hb80g/L，2次糞便隱血（+），上消道造影顯示胃呈皮革狀。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

病歷摘要男性，8個(gè)月。煩躁、夜驚，哭鬧2個(gè)月。2個(gè)月前，患兒無明顯誘因出現(xiàn)煩躁不安，愛哭鬧，以睡前明顯。睡眠時(shí)間少，輕微刺激即驚醒，平素汗多。無發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、腹瀉。為進(jìn)一步診治前來就診?；疾∫詠?，精神飲食如常。大小便正常。個(gè)人史：G1P1，36周順產(chǎn)，出生體重2700克。出生在冬季。生后母乳喂養(yǎng)2個(gè)月后改為混合喂養(yǎng)，未加其他輔食及魚肝油。按時(shí)預(yù)防接種。3個(gè)月余會抬頭，現(xiàn)能認(rèn)人，會拿東西。母孕期體健，未服用鈣劑及維生素制劑。否認(rèn)抽搐史。查體：T37℃，P110次／分，R35次／分，BP85/55mmHg，體重6千克。發(fā)育稍差，睡眠時(shí)稍動即驚醒，可見下頦及手抖動。面色稍蒼白，呼吸平穩(wěn)，全身皮膚溫暖，無出血點(diǎn)、黃染。皮下脂肪厚0.7cm，頭顱呈方形，頭圍42cm，前囟2.5cm×2.5cm。頭發(fā)稀少、黃，枕禿明顯。咽部無充血，未出牙。胸廓對稱，肋骨略微外翻。雙肺呼吸音清晰。心率110次／分，律齊，未聞及雜音。腹軟，肝肋下1cm，質(zhì)軟，脾未及。四肢骨骼無異常。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。