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單項(xiàng)選擇題男，48歲。糖尿病12年，每日皮下注射人預(yù)混胰島素治療，早餐前30單位，晚餐前24單位，每日進(jìn)餐規(guī)律，主食量350g。近來(lái)查空腹血糖13.6～14.8mmol／L，餐后2小時(shí)血糖7.6～8.8mmol／L。關(guān)于空腹高血糖。確定原因最有意義的檢查是（）

A.多次測(cè)定空腹血糖
B.多次測(cè)定餐后血糖
C.多次測(cè)定夜間血糖
D.測(cè)定糖化血紅蛋白
E.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

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1.單項(xiàng)選擇題女性，58歲。2型糖尿病15年，長(zhǎng)期口服格列本脲10mg/d。查體：血壓145/90mmHg，心、肺和腹部檢查未見(jiàn)異常，雙下肢無(wú)水腫。眼底檢查：視網(wǎng)膜病變Ⅲ期?？崭寡?.8mmol／L，餐后2h血糖10.6mmol／L，血尿素氮6.2mmol／L，血肌酐92.5mmol／L。尿常規(guī)檢查尿糖50mmol／L，蛋白陰性。糖尿病治療應(yīng)選擇（）

A.磺脲類(lèi)降血糖藥加量
B.雙胍類(lèi)降血糖藥
C.曠葡萄糖苷酶抑制劑
D.噻唑烷二酮類(lèi)
E.胰島素

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2.單項(xiàng)選擇題女性，58歲。2型糖尿病15年，長(zhǎng)期口服格列本脲10mg/d。查體：血壓145/90mmHg，心、肺和腹部檢查未見(jiàn)異常，雙下肢無(wú)水腫。眼底檢查：視網(wǎng)膜病變Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol／L，餐后2h血糖10.6mmol／L，血尿素氮6.2mmol／L，血肌酐92.5mmol／L。尿常規(guī)檢查尿糖50mmol／L，蛋白陰性。經(jīng)檢查為糖尿病早期腎病，治療應(yīng)首選（）

A.利尿劑
B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
C.α受體阻滯劑
D.β受體阻滯劑
E.鈣通道阻滯劑

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3.單項(xiàng)選擇題女性，58歲。2型糖尿病15年，長(zhǎng)期口服格列本脲10mg/d。查體：血壓145/90mmHg，心、肺和腹部檢查未見(jiàn)異常，雙下肢無(wú)水腫。眼底檢查：視網(wǎng)膜病變Ⅲ期?？崭寡?.8mmol／L，餐后2h血糖10.6mmol／L，血尿素氮6.2mmol／L，血肌酐92.5mmol／L。尿常規(guī)檢查尿糖50mmol／L，蛋白陰性。為排除糖尿病腎病，最需要的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）

A.尿酸化功能試驗(yàn)
B.尿相差顯微鏡檢
C.肌酐清除率
D.尿微量白蛋白
E.24小時(shí)尿蛋白定量

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4.單項(xiàng)選擇題女，48歲。近1個(gè)月感口渴，飲水量增至每天2000ml。身高156cm，體重71kg，空腹血糖180mg/dl（10.0mmol／L），餐后血糖252mg/dl（14.0mmol／L）。系初次發(fā)現(xiàn)血糖高，過(guò)去無(wú)糖尿病史。4年后該患者被發(fā)現(xiàn)有浸潤(rùn)型．肺結(jié)核，降血糖治療宜（）

A.原降血糖藥增加劑量
B.改用降血糖作用更強(qiáng)的口服降血糖藥
C.增加一種口服降血糖藥
D.雙胍類(lèi)、磺脲類(lèi)、α-葡萄糖苷酶抑制劑聯(lián)合使用
E.胰島素治療

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5.單項(xiàng)選擇題女，48歲。近1個(gè)月感口渴，飲水量增至每天2000ml。身高156cm，體重71kg，空腹血糖180mg/dl（10.0mmol／L），餐后血糖252mg/dl（14.0mmol／L）。系初次發(fā)現(xiàn)血糖高，過(guò)去無(wú)糖尿病史。按以上建議治療3個(gè)月后空腹血糖163mg/dl（8.6mmol／L），餐后血糖225mg/dl（12.5mmol／L），進(jìn)一步治療建議（）

A.氯磺丙脲
B.格列齊特
C.二甲雙胍
D.阿卡波糖
E.正規(guī)胰島素

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6.單項(xiàng)選擇題女，48歲。近1個(gè)月感口渴，飲水量增至每天2000ml。身高156cm，體重71kg，空腹血糖180mg/dl（10.0mmol／L），餐后血糖252mg/dl（14.0mmol／L）。系初次發(fā)現(xiàn)血糖高，過(guò)去無(wú)糖尿病史。給患者的治療建議是（）

A.飲食及運(yùn)動(dòng)治療
B.雙胍類(lèi)降血糖藥
C.磺脲類(lèi)／糖藥163
D.α-葡萄糖苷酶抑制劑
E.胰島素

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7.單項(xiàng)選擇題男，65歲，高血壓史8年，因緊張、勞累，出現(xiàn)頭痛、焦慮、惡心欲吐、煩躁不安、心悸、多汗、面色蒼白、間或潮紅、視力模糊，測(cè)血壓為260／120mmHg，心率120次／分，兩肺底濕啰音入院時(shí)首選最適宜的藥物是（）

A.甘露醇靜滴
B.硝普鈉靜脈注射
C.硝苯地平含服
D.硝酸異山梨酯氣霧劑吸入
E.硝酸甘油含服

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8.單項(xiàng)選擇題男，65歲，高血壓史8年，因緊張、勞累，出現(xiàn)頭痛、焦慮、惡心欲吐、煩躁不安、心悸、多汗、面色蒼白、間或潮紅、視力模糊，測(cè)血壓為260／120mmHg，心率120次／分，兩肺底濕啰音經(jīng)治療血壓降至180／105mmHg，測(cè)得24小時(shí)尿游離去甲腎上腺素<100μg，VMA<10mg，酚妥拉明試驗(yàn)，靜注5mg后，血壓下降20／10mmHg，此時(shí)進(jìn)行何種檢查最為適宜（）

A.靜脈腎盂造影
B.血清皮質(zhì)醇
C.腎上腺CT
D.血清醛固酮
E.腎臟B超

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9.單項(xiàng)選擇題男，65歲，高血壓史8年，因緊張、勞累，出現(xiàn)頭痛、焦慮、惡心欲吐、煩躁不安、心悸、多汗、面色蒼白、間或潮紅、視力模糊，測(cè)血壓為260／120mmHg，心率120次／分，兩肺底濕啰音此時(shí)擬診斷為（）

A.腦血管意外
B.高血壓危象
C.腎動(dòng)脈狹窄
D.腎性高血壓
E.老年人高血壓

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10.多項(xiàng)選擇題下列哪些藥物能促進(jìn)胰島素分泌（）

A.D860
B.優(yōu)降糖
C.氯磺丙脲
D.達(dá)美康
E.降糖靈

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