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急性心衰查體時(shí)應(yīng)注意什么?。
簡(jiǎn)要病史:女性,42歲,心慌陣作3年,加重1天。
石某,男,48歲,搬運(yùn)工人。近5年自覺腰部間斷不適,活動(dòng)時(shí)疼痛明顯,彎腰搬物時(shí)加重,休息或睡覺時(shí)減輕,未引起重視,2月前因搬運(yùn)貨物時(shí)不慎跌倒而疼痛加重,伴有右側(cè)大腿部的放射性疼痛,自服布洛芬、外敷活血止痛膏等后,效果不顯著,又行推拿、針灸等治療后效果不顯著,遂來就診,刻下癥:腰部針刺樣疼痛,左側(cè)為重,伴右側(cè)大腿部放射性疼痛,口微渴不欲飲,飲食二便尚可,睡眠較差,夜夢(mèng)較多。查體:腰部活動(dòng)受限,第4、5腰椎旁約1cm處壓痛陽性。舌暗紅,可見散在瘀斑,舌下絡(luò)脈黑且迂曲,苔薄白,脈沉澀。輔助檢查:腰椎CT示:L4、L5椎間盤向四周膨大膨出,并見向右后超出椎體邊緣,硬膜囊明顯受壓,右側(cè)椎神經(jīng)受壓。作出中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)疾病診斷。
斷針殘端暴露的措施。
易某,女,50歲,教師?;颊呓肽暧X頭痛頭暈,烘熱汗出,五心煩熱,煩躁易怒,心悸失眠,腰膝酸疼,口干口苦,月經(jīng)紊亂,經(jīng)期延后,經(jīng)量少,難以堅(jiān)持正常工作。查體:T36.3℃,P78次/分、R19次/分、BP110/68mmHg,心肺查體無異常,腹部平軟,無壓痛、反跳痛。婦科檢查示:陰道正常無畸形,宮頸光滑,宮體大小正常,無抬舉痛,附件部位無壓痛。舌質(zhì)淡紅,苔薄黃,脈細(xì)數(shù)。輔助檢查:婦科B超示無異常。作出中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)疾病診斷。
缺鐵性貧血口服鐵劑治療時(shí)應(yīng)該注意什么?
胸外心臟按壓的注意事項(xiàng)。
麻某,女,32歲,漢族。平素體健,患者于入院前2天無明顯誘因出現(xiàn)上腹部不適,后出現(xiàn)右下腹部疼痛,體溫不高,但無惡心及嘔吐,無腹痛腹瀉及里急后重,右下腹持續(xù)性疼痛,疼痛拒按,喜飲冷水,不思飲食,大便2日未行,舌紅苔黃膩,脈數(shù)。查體:T36.5℃、P80次/分、R19次/分、BP110/60mmHg。腹部平坦,無明顯胃腸型及包塊;腹肌無異常緊張,肝、脾肋緣下未觸及、無叩痛,右下腹部壓痛,無反跳痛,聽診腸鳴音如常,結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性,閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陰性,腰大肌試驗(yàn)陰性。輔助檢查:血常規(guī):WBC12.6×109/L,N66%,CRP58mg/dl。腹部CT示:闌尾腫大。作出中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)疾病診斷。
李某,女,36歲?;颊呓肽陙砭裼魫灒臒┮着?。四個(gè)月前,偶感雙乳房有腫塊,月經(jīng)前及行經(jīng)期間兩側(cè)乳房脹痛,偶有刺疼,且乳房腫塊隨乳房情志波動(dòng)而增大,精神郁悶,胸悶氣短。查體:T36.5℃,P80次/分,R19次/分,BP110/60mmHg,發(fā)育正常,雙側(cè)乳房上方可觸及如雞蛋大囊性腫塊,質(zhì)軟、活動(dòng)、無壓疼、皮色不變,與胸部無粘連,乳頭無異常分泌物。舌淡苔白,脈細(xì)弦。輔助檢查:鉬靶X線片:乳腺內(nèi)可見多個(gè)大小不等的腫塊樣陰影;密度高于乳腺腺體,邊界尚光整。無明確異常鈣化影,可見"透明暈圈"征。作出中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)疾病診斷。
重度暈針的措施。