問答題患者男性,54歲,血鉀2.8mmol/L。分析其臨床意義。

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王某,女,12歲,5年級學(xué)生。1周前出現(xiàn)耳周疼痛,伴發(fā)熱,體溫37.8℃,微惡寒,局部輕微紅腫,輕壓痛,自服頭孢類抗生素?zé)o效,近2天加重,故來就診??滔掳Y見:左側(cè)耳下腮部腫脹疼痛,拒按質(zhì)硬,張口困難,頭痛頭暈,口渴欲飲,煩躁不安,納差,大便較前偏干,2日未行,小便短黃。學(xué)校近期有流行性腮腺炎流行病史。查體:T38.3℃,P91次/分,R23次/分;BP100/70mmHg。左頜下可觸及多個淋巴結(jié),質(zhì)硬觸痛。沿耳垂周圍腫脹,略發(fā)紅,觸痛明顯。舌質(zhì)紅,苔黃,脈渭數(shù)。輔助檢查:血常規(guī)示白細(xì)胞7.6×109/L,中性粒細(xì)胞:62%,淋巴細(xì)胞:34%。作出中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)疾病診斷。

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倪某,男,34歲?;颊邚?年前感到左下肢疼痛,間歇性跛行,經(jīng)治療效果不佳,2年前病情加重夜間劇痛難忍,徹夜不眠,就診于北京某三甲醫(yī)院,治療一個月療效甚微,醫(yī)師建議高位截肢,患者未同意。四月前出現(xiàn)左足腫痛,左大趾發(fā)黑潰爛,劇痛難忍。身熱口干,便秘溲赤。查體:T36.5℃,P98次/分,R19次/分,BP110/80mmHg。痛苦表情,面色蒼白。左足腫痛,膚色青紫,趾爪甲脫落,趾尖潰破腐爛,肉色不鮮;行走艱難,抬腿試驗(yàn)劇痛難忍。切診:脛后動脈、足背動脈搏動均消失。舌紅苔黃膩,脈弦數(shù)。輔助檢查:B型超聲檢查單提示左小腿脛后及足背動脈閉塞。作出中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)疾病診斷。

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張某,45歲,女性,教師。因?yàn)榻?jīng)常伏案工作,10年前開始,遇寒后出現(xiàn)頸肩部不適,伴有頭暈頭痛,疼痛向右側(cè)上肢放射,轉(zhuǎn)頭或仰頭時加重,無惡心嘔吐,無暈倒,無踩棉花感,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行針灸、推拿、輸液等治療后,癥狀無明顯好轉(zhuǎn)而來診??滔掳Y:頸肩部疼痛,不能轉(zhuǎn)頭,疼痛感向雙側(cè)上肢放射,以右側(cè)為主,受風(fēng)或受寒時加重,伴頭暈頭痛,偶爾惡心,未見嘔吐,口不渴,納眠均可,大便近日偏稀,1日3次。查體:頸部有不同程度的畸形及僵硬現(xiàn)象,椎間孔壓縮試驗(yàn)陽性。舌質(zhì)淡,苔白膩,脈滑。輔助檢查:頸部X線示頸椎生理曲度變直,C3-5椎體骨贅形成,項韌帶鈣化。頸部CT示:C3-5頸椎間盤突出,后縱韌帶骨化,神經(jīng)根受壓。作出中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)疾病診斷。

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