胸外心臟按壓的注意事項(xiàng)。

李某，女，36歲?；颊呓肽陙砭裼魫灒臒┮着?。四個(gè)月前，偶感雙乳房有腫塊，月經(jīng)前及行經(jīng)期間兩側(cè)乳房脹痛，偶有刺疼，且乳房腫塊隨乳房情志波動(dòng)而增大，精神郁悶，胸悶氣短。查體：T36.5℃，P80次／分，R19次／分，BP110/60mmHg，發(fā)育正常，雙側(cè)乳房上方可觸及如雞蛋大囊性腫塊，質(zhì)軟、活動(dòng)、無壓疼、皮色不變，與胸部無粘連，乳頭無異常分泌物。舌淡苔白，脈細(xì)弦。輔助檢查：鉬靶X線片：乳腺內(nèi)可見多個(gè)大小不等的腫塊樣陰影；密度高于乳腺腺體，邊界尚光整。無明確異常鈣化影，可見"透明暈圈"征。作出中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)疾病診斷。

倪某，男，34歲?；颊邚?年前感到左下肢疼痛，間歇性跛行，經(jīng)治療效果不佳，2年前病情加重夜間劇痛難忍，徹夜不眠，就診于北京某三甲醫(yī)院，治療一個(gè)月療效甚微，醫(yī)師建議高位截肢，患者未同意。四月前出現(xiàn)左足腫痛，左大趾發(fā)黑潰爛，劇痛難忍。身熱口干，便秘溲赤。查體：T36.5℃，P98次／分，R19次／分，BP110/80mmHg。痛苦表情，面色蒼白。左足腫痛，膚色青紫，趾爪甲脫落，趾尖潰破腐爛，肉色不鮮；行走艱難，抬腿試驗(yàn)劇痛難忍。切診：脛后動(dòng)脈、足背動(dòng)脈搏動(dòng)均消失。舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。輔助檢查：B型超聲檢查單提示左小腿脛后及足背動(dòng)脈閉塞。作出中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)疾病診斷。

重度暈針的措施。

簡(jiǎn)要病史：女性，65歲，肢體關(guān)節(jié)疼痛6個(gè)月。

簡(jiǎn)要病史：女性，19歲，經(jīng)血淋漓不盡半個(gè)月。

患者，女，40歲，2012年3月就診。因經(jīng)行腹痛3年入院。既往月經(jīng)尚規(guī)則，7/23～28天，量中，痛經(jīng)（-）。5年前患者因足月臀位于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行剖宮產(chǎn)術(shù)，手術(shù)過程順利，術(shù)后恢復(fù)好。3年前開始出現(xiàn)腹壁傷口處周期性疼痛，于經(jīng)期出現(xiàn)，經(jīng)后緩解。自捫及切口處包塊直徑約2cm，近3年包塊逐漸增大至3cm。肌膚少澤，口干不欲飲，月經(jīng)延后或淋漓不斷，經(jīng)期腹痛劇烈難忍，拒按，血塊多，兩脅脹滿，面色晦暗。查體：生命體征平穩(wěn)。心肺聽診無異常。恥骨聯(lián)合上2橫指可見橫切口長(zhǎng)約13cm，愈合好，切口左側(cè)瘢痕皮下可及直徑3cm質(zhì)硬結(jié)節(jié)，邊界不規(guī)則，輕壓痛。婦科檢查：外陰陰道無異常，宮頸光滑，子宮前位，常大，質(zhì)中，無壓痛，雙附件區(qū)未觸及異常。舌紫暗，有瘀斑，舌底脈絡(luò)迂曲怒張，脈弦。輔助檢查：腹部超聲：子宮5.0cm×4.2cm×4.Ocm，肌層回聲均勻，內(nèi)膜光滑，居中，厚0.6cm，回聲均勻，左卵巢2.6cm×2.0cm，大小形態(tài)正常，內(nèi)部結(jié)構(gòu)清楚，右卵巢3.4cm×1.8cm，大小形態(tài)正常，內(nèi)部結(jié)構(gòu)清楚。盆腔未見游離液性暗區(qū)，于左側(cè)下腹部皮下組織可見3.2cm×3.1cm×1.1cm低回聲塊影，邊界欠清，內(nèi)部回聲欠均勻。作出中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)疾病診斷。

急性心衰查體時(shí)應(yīng)注意什么？。

簡(jiǎn)要病史：女性，42歲，心慌陣作3年，加重1天。

張某，45歲，女性，教師。因?yàn)榻?jīng)常伏案工作，10年前開始，遇寒后出現(xiàn)頸肩部不適，伴有頭暈頭痛，疼痛向右側(cè)上肢放射，轉(zhuǎn)頭或仰頭時(shí)加重，無惡心嘔吐，無暈倒，無踩棉花感，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行針灸、推拿、輸液等治療后，癥狀無明顯好轉(zhuǎn)而來診。刻下癥：頸肩部疼痛，不能轉(zhuǎn)頭，疼痛感向雙側(cè)上肢放射，以右側(cè)為主，受風(fēng)或受寒時(shí)加重，伴頭暈頭痛，偶爾惡心，未見嘔吐，口不渴，納眠均可，大便近日偏稀，1日3次。查體：頸部有不同程度的畸形及僵硬現(xiàn)象，椎間孔壓縮試驗(yàn)陽(yáng)性。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈滑。輔助檢查：頸部X線示頸椎生理曲度變直，C3-5椎體骨贅形成，項(xiàng)韌帶鈣化。頸部CT示：C3-5頸椎間盤突出，后縱韌帶骨化，神經(jīng)根受壓。作出中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)疾病診斷。