問(wèn)答題腰痛的辨證要點(diǎn)和治療原則是什么?

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病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,男性,17歲。突發(fā)昏仆抽搐1日?;颊咂剿匮灧αΓ话l(fā)昏仆,肢體抽搐,口吐涎沫,約4分鐘后神志轉(zhuǎn)清,自述疲乏。既往無(wú)顱腦外傷史,家族其他人并未發(fā)此病。體查:BP100/60mmHg。神志清醒,意識(shí)正常,精神萎靡,面色少華。雙肺呼吸音清,雙肺未聞及啰音。HR65次/min,律齊,心音可。舌苔白膩,脈弦滑。FBG5.0mmol/L。Ca2+2.35mmol/L;Na+140mmol/L。BUN5.0mmol/L;SCr104.5μmol/L。腦電圖:發(fā)作間期記錄到異常放電。

題型:?jiǎn)柎痤}

病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,女性,30歲。午后低熱2年?;颊?年來(lái)午后低熱,測(cè)體溫在37.5℃左右,心中煩躁,雙足心熱,夜間雙足不能蓋被子,否則自覺(jué)發(fā)熱,但捫之不熱,少寐多夢(mèng),盜汗,口干咽燥。體格檢查:T37.8℃,P80次/min,R21次/min,BP122/88mmHg。神清,發(fā)育正常,被動(dòng)體位。頸部、鎖骨上可捫及少許綠豆大小質(zhì)軟淋巴結(jié),雙側(cè)腹股溝各捫及黃豆大小質(zhì)軟淋巴結(jié)2枚,左滑車上可捫及1枚,無(wú)觸痛,活動(dòng)可。胸廓對(duì)稱,雙肺呼吸音清,未聞及干、濕啰音,心臟各瓣膜區(qū)未聞病理性雜音。腹平軟,無(wú)壓痛及反跳痛。雙側(cè)腎區(qū)無(wú)叩擊痛。雙下肢無(wú)水腫。舌質(zhì)紅,苔少乏津,脈細(xì)數(shù)。實(shí)驗(yàn)室檢查:未有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。

題型:?jiǎn)柎痤}

病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,女性,43歲。頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大10余年?;颊咝郧樗貋?lái)急躁易怒,頸前喉結(jié)兩旁有腫大結(jié)塊,10余年未消,質(zhì)軟光滑,心煩易汗出,心悸少寐,手指震顫,眼干,目眩,舌體顫動(dòng),身疲乏力。體格檢查:T37.6℃,R25次/min,BP134/84mmHg。雙目突出。甲狀腺腫大,可聞及血管雜音,雙肺未聞及干、濕啰音,心界不大,HR112次/min,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯病理性雜音。腹軟,無(wú)壓痛,肝脾(-)。雙下肢無(wú)水腫。舌質(zhì)紅,苔少,脈弦細(xì)數(shù)。甲狀腺激素:FT324.95pmol/L,F(xiàn)T442.68pmol/L,TSH0.17μIU/mL。

題型:?jiǎn)柎痤}

病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,男性,32歲。腹痛3日,加重1日?;颊咭蚓鄄捅╋嫳┦痴T發(fā)腹痛,脘腹脹滿,按之不舒,噯腐吞酸,大便中夾有不消化食物。體格檢查:T37.3℃,R18次/min,BP124/82mmHg。雙肺未聞及干、濕啰音,HR73次/min,律齊,未聞及病理性雜音。左下腹有明顯壓痛,無(wú)反跳痛及肌緊張。雙下肢無(wú)水腫。苔厚膩,脈滑實(shí)。纖維結(jié)腸鏡:乙狀結(jié)腸黏膜輕度充血。

題型:?jiǎn)柎痤}

病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,男性,22歲。頭痛2日?;颊咭蚪?日因氣候炎熱,調(diào)攝不慎而出現(xiàn)頭痛而脹,甚則頭痛如裂,發(fā)熱惡風(fēng),面紅目赤,口渴欲飲,便秘溲黃。體格檢查:T37.7℃,R20次/min,BP118/80mmHg。雙肺未聞及干、濕啰音,心界不大,HR75次/min,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。雙下肢無(wú)水腫。舌質(zhì)紅,苔黃,脈浮數(shù)。頭部CT:無(wú)異常。

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病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,男性,32歲。反復(fù)間發(fā)寒戰(zhàn)、壯熱7日。1個(gè)月前到南方出差,近1周來(lái)發(fā)生寒戰(zhàn),壯熱,休作有時(shí),間日一發(fā),發(fā)前先有乏力,繼則寒栗鼓頷,寒罷則內(nèi)外皆熱,頭痛面赤,口渴引飲,終則遍身汗出,熱退身涼。體格檢查:T38.3℃,R20次,BP122/80mmHg。雙肺呼吸音清晰,未聞及干、濕啰音,心界不大,HR72次/min,律齊,未聞及明顯病理性雜音。脾肋下2cm可捫及,有壓痛。雙下肢無(wú)水腫。舌質(zhì)紅,苔薄白,脈弦。血常規(guī):WBC3.6×109/L,RBC3.7×1012/L,M0.15。周圍血涂片鏡檢:發(fā)現(xiàn)瘧原蟲。

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病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,男性,40歲。體重增加明顯,伴肢體困倦1年。近1年來(lái)體重由67kg增至78kg。自覺(jué)身體沉重,肢體困倦,頭暈,口臭,喜臥,嗜食肥甘,每日飲酒250g(半斤)左右,小便黃,大便干。體格檢查:對(duì)稱性肥胖,身高1.67m,腹圍136cm,臀圍40cm,血壓130/90mmHg,皮膚色暗無(wú)紫紋,心肺(-),下肢輕度無(wú)凹陷性水腫。舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。血脂:TG6.6mmol/L,LDL-C4.5mmol/L。甲狀腺檢測(cè):T3、T4,TSH無(wú)異常。頭顱蝶鞍、雙腎上腺CT掃描:無(wú)異常。

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病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,男性,26歲。全身浮腫7日。患者訴1周來(lái)遍體浮腫,皮膚繃急光亮,胸脘痞悶,煩熱口渴,小便短赤,大便干結(jié)。體格檢查:T36.8℃,R17次/min,BP140/90mmHg。雙肺呼吸音清晰,未聞及干、濕啰音,心界不大,HR79次/min,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯病理性雜音。腹軟無(wú)壓痛,肝脾(-)。腎區(qū)叩擊痛。雙下肢中度水腫。苔黃膩,脈沉數(shù)。尿液檢查:大量潛血,WBC4個(gè)/HP,尿蛋白<1.0g/d。

題型:?jiǎn)柎痤}

病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,女性,31歲。眩暈5年余?;颊?年前,產(chǎn)后出現(xiàn)眩暈,動(dòng)則尤甚,勞累即發(fā),雖然服補(bǔ)中益氣丸,病情無(wú)改善,現(xiàn)仍眩暈,動(dòng)則尤甚,唇甲不華,發(fā)色不澤,心悸少寐,神疲懶言,飲食減少。體格檢查:T37.0℃,R18次/min,BP86/54mmHg。貧血貌,雙肺未聞及干、濕啰音,心界不大,HR102次/min,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。雙下肢無(wú)水腫。舌質(zhì)淡,脈細(xì)弱。血常規(guī):WBC5.8×109/L,N0.70,L0.30,Hb86g/L。頭部CT:正常。頭部MRI:正常。

題型:?jiǎn)柎痤}

病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,女性,49歲。腰髖部冷痛重著,活動(dòng)不利1年余?;颊咴V腰髖部冷痛重著,"如帶五千錢",不能轉(zhuǎn)側(cè),活動(dòng)不利,天陰下雨則疼痛尤甚。體格檢查:T36.3℃,P80次/min,R20次/min,BP120/90mmHg。神清,發(fā)育正常,被動(dòng)體位,全身淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。雙肺未聞及干、濕啰音,心臟各瓣膜區(qū)未聞病理性雜音,腹平軟,無(wú)壓痛及反跳痛,腸鳴音可。雙側(cè)腎區(qū)無(wú)叩擊痛。舌質(zhì)淡,苔白膩,脈沉而遲緩。專科檢查:腰椎向右凸側(cè)彎,第4腰椎~第5腰椎間隙棘突壓痛(+),底棘肌緊張,右直腿抬高70。(+),加強(qiáng)(+),腰神經(jīng)牽拉試驗(yàn)(-),右膝及跟腱反射減弱,病理征未引出。會(huì)陰部稍有麻木。腰椎CT示:L3~L4、L4~L5椎間盤突出。

題型:?jiǎn)柎痤}