現(xiàn)病史主要包括發(fā)病情況、主要癥狀、伴隨癥狀、發(fā)病以來診治經(jīng)過及結(jié)果和發(fā)病以來一般情況。
主訴是指促使患者就診的主要癥狀（或體征）及持續(xù)時間。
患者一般情況包括姓名、性別、年齡、民族、婚姻狀況、出生地、職業(yè)、入院時間、記錄時間、發(fā)病節(jié)氣及病史陳述者。
最新試題
試述死亡病例討論記錄的內(nèi)容及要求。
麻醉藥品處方保存的年限為（），普通處方保存的年限為（）
發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，應(yīng)在（）在場情況下，封存（）
上級醫(yī)師應(yīng)用（）色筆修改病歷，注明（）
門診病歷由（）保管，住院病歷由（）保管。
（）或（）手術(shù)需術(shù)前討論。
試述既往史所包括的內(nèi)容。
日常病程記錄中，病情穩(wěn)定的患者（）記錄1次，病情穩(wěn)定的慢性病患者（）記錄1次。
術(shù)前討論記錄
主訴