肝火犯肺和肺腎陰虛證均可咳血，臨床如何進(jìn)行鑒別？

病案分析題（請(qǐng)分析下列病案的證型，辨證分析；并寫出治法、主方和用藥）患者，男性，5歲半。患兒前日起即精神疲乏，不愛(ài)活動(dòng)，昨日始發(fā)熱，給服安乃近半片，服藥后嗜睡，發(fā)熱未退，夜間稍有咳嗽，今早抱來(lái)急診。癥見(jiàn)面唇略紫，神疲欲睡，目赤畏光，四肢厥冷，呼吸迫促，偶有干咳，胸腹灼熱燙手，咽喉紅腫，左側(cè)第一臼齒對(duì)面的頰黏膜處有數(shù)顆針尖大小的灰白色小斑點(diǎn)，周圍繞以紅暈，兩肺呼吸音粗糙，大便略稀，小便短少色黃，體溫39.8℃，舌紅苔薄黃，脈沉數(shù)有力。當(dāng)?shù)赜新檎盍餍小?/p>

病案分析題（請(qǐng)分析下列病案的證型，辨證分析；并寫出治法、主方和用藥）患者，女性，31歲。半年前因難產(chǎn)，出血較多，以后經(jīng)常感頭暈，上月月經(jīng)復(fù)潮，但量少，質(zhì)稀色淡，且頭暈加重，并見(jiàn)神疲，食少，有時(shí)手足麻木，偶感心悸等癥，以致不能堅(jiān)持工作。診得面色淡白，唇色淺淡，脈細(xì)弱，苔薄白。血常規(guī)化驗(yàn)：紅細(xì)胞2.9×1012/L，血紅蛋白80g/L，余均在正常范圍。

病案分析題（請(qǐng)分析下列病案的證型，辨證分析；并寫出治法、主方和用藥）患者，男性，1歲?；純喊l(fā)熱、口爛已6天，曾注射青霉素3天未效?，F(xiàn)發(fā)熱，不欲吮乳，口中灼熱，哭鬧不安，小便短黃，溺時(shí)亦哭鬧不休，大便略干，睡眠不寧，睡中偶有驚跳驚哭。查：口腔及舌面有多個(gè)赤色小潰瘍，咽部稍紅，舌尖赤，舌根部有薄黃苔，指紋色紫，達(dá)于氣關(guān)，體溫38.4℃。

心脈痹阻證的原因有哪些？怎樣鑒別？

病案分析題（請(qǐng)分析下列病案的證型，辨證分析；并寫出治法、主方和用藥）患者，男性，27歲，工人。半月前在鉆井旁被從高處滑落下之鉆頭擊傷頭部，并跌倒于地，頭部撞于一鐵柱上，當(dāng)即昏迷，在送往醫(yī)院途中，約歷20分鐘自行清醒，急診入院后，訴頭痛頭暈劇烈，伴有嘔吐，檢查見(jiàn)頭枕部偏右側(cè)有一4cm×5cm之血腫塊，X線照片見(jiàn)顱頂骨折，因疑有顱內(nèi)出血可能，不敢用化瘀中藥，經(jīng)西醫(yī)治療半月，仍頭痛不除而請(qǐng)中醫(yī)會(huì)診?，F(xiàn)頭痛仍劇，頭暈，頭不能轉(zhuǎn)側(cè)，動(dòng)則痛增，煩躁，寐差，食納減少，渴不欲飲，二便尚可，面色暗滯，舌左側(cè)有瘀斑一塊，苔白潤(rùn)，脈弦澀，頭部之血腫塊尚未全消、拒按。

病案分析題（請(qǐng)分析下列病案的證型，辨證分析；并寫出治法、主方和用藥）患者，女性，40歲，教員。經(jīng)常腹脹作瀉已年余，食油膩之物后更為顯著，近月來(lái)因居室極為潮濕，更增有肩背、下肢等處酸脹作痛，自購(gòu)"五積散"5包，服后身痛略減，但余癥無(wú)變化，并見(jiàn)口渴尿黃，故來(lái)診?，F(xiàn)腹脹隱痛，渴不多飲，口膩厭油，食谷不香，偶有惡心，肢體酸重，便溏不爽，小便短黃，白帶量多，略有腥臭氣味，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑稍數(shù)。

病案分析題（請(qǐng)分析下列病案的證型，辨證分析；并寫出治法、主方和用藥）患者，男性，37歲。清早騎自行車去上班途中，忽感腹痛劇烈難忍，因而捧腹坐于路旁，經(jīng)行人用單車拖來(lái)急診。見(jiàn)腹痛陣發(fā)加劇，左側(cè)臍旁為甚，拒不可按，并連及左脅，向陰部放射，有欲排尿感，來(lái)院途中曾嘔吐1次，吐出物為早餐所吃食物，現(xiàn)有惡心感，時(shí)吐清水，惡寒明顯，腹部檢查未見(jiàn)特殊，四肢冰冷，面色白，舌色正，苔色白，脈沉弦緊，小便化驗(yàn)紅細(xì)胞（+）。

怎樣判斷腎陰虧虛已發(fā)展到陰虛火旺？

腎精不足證與腎陰虛證如何鑒別？