問(wèn)答題

【病例摘要】患者,男,39歲?;颊?年前因勞累后出現(xiàn)頭暈、頭重,休息后緩解,不伴頭痛、嘔吐,血壓165/1OOmmHg,未做系統(tǒng)檢查及治療,6天前患者勞累后又出現(xiàn)頭暈、頭重如蒙,惡心乏力,食欲不振,納呆,伴視物模糊。查體:T36.2℃,P81次/分,R20次/分,BP170/105mmHg,神志清,體態(tài)偏胖,心界不大,心律齊,舌質(zhì)淡紅,苔白膩,脈滑。輔助檢查:頭顱CT未見(jiàn)異常,心電圖正常。
【答題要求】

根據(jù)上述病例摘要,完成書(shū)面辨證論治。

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最新試題

病例摘要:江某,女性,3歲。2014年5月15日初診?;純簾o(wú)明顯誘因發(fā)熱3天,咳嗽流涕,顏面、軀干發(fā)現(xiàn)皮疹,疹色紅潤(rùn),有高粱米粒大小的水皰,胸背部較多,四肢散在??滔掳Y:咳嗽,流涕,發(fā)熱,無(wú)明顯瘙癢感,納可,二便調(diào)。查體:T38.2℃,P120次/分,R39次/分,BP96/65mmHg。神清,顏面、軀干發(fā)現(xiàn)皮疹,疹色紅潤(rùn),皰漿清亮,根盤(pán)紅暈不明顯,頭角、發(fā)際有高粱米粒大小的水皰,胸背部較多,大者如黃豆,小者如粟米,四肢散在。舌尖微紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)示白細(xì)胞8.5×109/L,淋巴細(xì)胞:50%。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書(shū)面辨證論治。2.鑒別診斷:請(qǐng)與手足口病相鑒別。

題型:?jiǎn)柎痤}

病例摘要:吳某,男性,10歲。2014年5月23日初診?;純?周前曾患感冒,近3日全身皮膚瘀斑瘀點(diǎn),雙膝、踝關(guān)節(jié)腫痛,陣發(fā)性腹痛,遂來(lái)就診??滔掳Y:陣發(fā)性腹痛,嘔吐2次,便血2次,小便可,口干,心煩口渴,喜冷飲。查體:T38.1℃,P112次/分,R21次/分,BP94/66mmHg。神清,全身皮膚紅疹、瘀點(diǎn),色澤鮮紅,大小不等,壓之不褪色,捫之礙手。舌紅苔黃,脈數(shù)有力。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):白細(xì)胞8.6×109/L,中性粒細(xì)胞0.62,淋巴細(xì)胞0.32,嗜酸性粒細(xì)胞0.06,血小板計(jì)數(shù)180×109/L,出血時(shí)間1min,凝血時(shí)間3min。便常規(guī):潛血陽(yáng)性。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書(shū)面辨證論治。2.鑒別診斷:請(qǐng)與特發(fā)性血小板減少性紫癜相鑒別。

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病例摘要:劉某,女性,6歲。2014年6月20日初診。患兒平素喜食零食、甜食,近三月來(lái)食欲不振,食不知味,多食則胸悶脘痞,噯氣泛惡,大便2~3日一行,自服小兒化積口服液2盒,癥狀無(wú)明顯緩解,遂來(lái)就診??滔掳Y:不思飲食,食不知味,胸脘痞悶,大便2日未行。查體:T36.3℃,P80次/分,R25次/分,BP90/65mmHg。精神如常,指紋淡紅。腹脹,心肺無(wú)異常。舌質(zhì)淡紅,苔白膩,脈有力。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)示血紅蛋白110g/L。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書(shū)面辨證論治。2.鑒別診斷:請(qǐng)與結(jié)核病相鑒別。

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病例摘要:王某,女性,18個(gè)月。2013年12月10日初診?;純焊篂a反復(fù)發(fā)作1月余,復(fù)發(fā)1日。患兒1月前因貪吃雪糕致腹瀉,自服蒙脫石散劑后雖有好轉(zhuǎn),但時(shí)輕時(shí)重,反復(fù)不愈。1日前吃肉食少許后,腹瀉發(fā)作,服黃連素?zé)o明顯改善,遂去某院就診。刻下癥:大便日行4~5次,色淡黃不臭,不思飲食,食后作瀉。查體:T36.2℃,P106次/分,R35次/分,BP94/66mmHg。神清,面色偏黃,指紋淡紅。腹脹喜按,心肺無(wú)異常。舌質(zhì)淡紅,苔薄白。輔助檢查:糞常規(guī)示食物殘?jiān)?+),脂肪球(++)。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書(shū)面辨證論治。2.鑒別診斷:請(qǐng)與痢疾相鑒別。

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病例摘要:江某,女性,30歲。2013年12月10日初診。產(chǎn)后發(fā)熱惡寒,小腹疼痛拒按,惡露初始量多繼則量少,色紫暗,或如敗膿,其氣臭穢,心煩不寧,口渴喜飲,遂來(lái)就診??滔掳Y:發(fā)熱惡寒,小腹疼痛拒按,惡露初始量多,小便短赤,大便燥結(jié),舌紅,苔黃而干,脈數(shù)有力。查體:T37.6℃,P99次/分,R21次/分,BP120/76mmHg。神清,精神差。下腹有壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)示白細(xì)胞14.5×109/L,中性粒細(xì)胞:82%,淋巴細(xì)胞:20%。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書(shū)面辨證論治。2.鑒別診斷:請(qǐng)與產(chǎn)褥中暑相鑒別。

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病例摘要:患者,女,40歲,2014年3月就診。因經(jīng)行腹痛3年入院。既往月經(jīng)尚規(guī)則,7/(23~28)天,量中,痛經(jīng)(-)。5年前患者因足月臀位妊娠于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行剖宮產(chǎn)術(shù),手術(shù)過(guò)程順利,術(shù)后恢復(fù)好。3年前開(kāi)始出現(xiàn)腹壁傷口處周期性疼痛,于經(jīng)期出現(xiàn),經(jīng)后緩解。自捫及切口處包塊直徑約2cm,近3年包塊逐漸增大至3cm。肌膚少澤,口干不欲飲,月經(jīng)延后或淋瀝不斷,經(jīng)期腹痛劇烈難忍,拒按,血塊多,兩脅脹滿,面色晦暗。查體:生命體征平穩(wěn)。心肺聽(tīng)診無(wú)異常。恥骨聯(lián)合上2橫指可見(jiàn)橫切口長(zhǎng)約13cm,愈合好,切口左側(cè)瘢痕皮下可及直徑3cm質(zhì)硬結(jié)節(jié),邊界不規(guī)則,輕壓痛。婦科檢查:外陰陰道無(wú)異常,宮頸光滑,子宮前位,常大,質(zhì)中,無(wú)壓痛,雙附件區(qū)未觸及異常。舌紫暗,有瘀斑,舌底脈絡(luò)迂曲怒張,脈弦。輔助檢查:腹部超聲:子宮5.0cm×4.2cm×4.0cm,肌層回聲均勻,內(nèi)膜光滑,居中,厚0.6cm,回聲均勻,左卵巢2.6cm×2.0cm,大小形態(tài)正常,內(nèi)部結(jié)構(gòu)清楚,右卵巢3.4cm×1.8cm,大小形態(tài)正常,內(nèi)部結(jié)構(gòu)清楚。盆腔未見(jiàn)游離液性暗區(qū),于左側(cè)下腹部皮下組織可見(jiàn)3.2cm×3.1cm×1.1cm低回聲塊影,邊界欠清,內(nèi)部回聲欠均勻。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書(shū)面辨證論治。2.鑒別診斷:請(qǐng)與卵巢惡性腫瘤相鑒別。

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病例摘要:張某某,男性,45歲。2015年7月10日初診。患者2個(gè)月前因腰部扭傷后出現(xiàn)腰痛,在久坐或長(zhǎng)時(shí)間行走后出現(xiàn)腰痛癥狀加重,于夜間休息時(shí)腰痛有所減輕,于2周前出現(xiàn)腿痛加重。未在當(dāng)?shù)刂委?,現(xiàn)為求進(jìn)一步治療,而去某院就診??滔掳Y:勞作后出現(xiàn)腰痛,久坐或長(zhǎng)時(shí)間行走后癥狀加重,夜間休息時(shí)腰痛有所減輕,后又出現(xiàn)腿痛。查體:T36.6℃,P75次/分,R20次/分,BP115/80mmHg。神清,精神可。腰椎生理弧度減小,活動(dòng)范圍減小,腰部壓痛,叩擊痛,下肢放射痛。直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性,直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。輔助檢查:腰椎正側(cè)位X線片:腰椎生理前凸變小,椎間隙變窄。腰椎CT:腰4~5,腰5骶1椎間盤(pán)突出。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書(shū)面辨證論治。2.鑒別診斷:請(qǐng)與腰椎結(jié)核相鑒別。

題型:?jiǎn)柎痤}

病例摘要:辛某,男,42歲,科研人員。2014年8月就診?;颊?周前因天氣變化突然而著涼感冒,未予重視。自行口服感冒沖劑、阿奇霉素等藥物后流涕頭痛等癥狀消失,但仍覺(jué)疲乏無(wú)力。近3天來(lái)自覺(jué)心慌,常由于活動(dòng)或者精神緊張而誘發(fā),經(jīng)過(guò)休息后可以緩解。心悸不寧,心煩少寐,頭暈?zāi)垦?,手足心熱,耳鳴腰酸。查體:T36.2℃,P84次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。雙肺呼吸音清,心率84次/分,律不齊,可聞及早搏,每分鐘8~10次。肝脾未及,雙下肢無(wú)浮腫。舌質(zhì)紅,苔少,脈細(xì)數(shù)。輔助檢查:心電圖:竇性心律,心率88次/分,律齊,頻發(fā)室性早搏。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書(shū)面辨證論治。2.鑒別診斷:請(qǐng)與心房顫動(dòng)相鑒別。

題型:?jiǎn)柎痤}

病例摘要:南某,女,52歲,干部。2014年8月12日就診?;颊哂诰驮\前晚吃了一塊冰凍的西瓜,天亮?xí)r開(kāi)始發(fā)熱,自測(cè)體溫38℃,自認(rèn)為吃了涼的東西,就自服退熱藥,體溫降至37℃,自覺(jué)癥狀減輕。4小時(shí)前突然胃痛,繼而頻繁嘔吐,嘔吐物均為胃內(nèi)容物,不思飲食。胃脘灼熱脹痛,嘈雜,脘腹痞悶,口干口苦,身重體倦。查體:T36.2℃,P84次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。雙肺呼吸音清,心率84次/分,律齊,上腹部壓痛,無(wú)反跳痛,未見(jiàn)腹壁緊張,麥?zhǔn)宵c(diǎn)未見(jiàn)壓痛、反跳痛。肝脾未及,雙下肢無(wú)浮腫。舌紅,苔黃膩,脈滑。輔助檢查:胃鏡檢查:胃鏡下黏膜充血水腫,色澤鮮紅,并可見(jiàn)點(diǎn)片狀糜爛灶。嘔吐物查潛血陰性。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書(shū)面辨證論治。2.鑒別診斷:請(qǐng)與急性胰腺炎相鑒別。

題型:?jiǎn)柎痤}

病例摘要:陳某,女,47歲,公司職員。2014年9月就診??人园朐拢?天。緣于半月前感冒后開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咯痰,夜間咳嗽為主,影響睡眠,因?yàn)楣ぷ鞣泵?,未曾到醫(yī)院診治,自行口服沐舒坦、頭孢類(lèi)抗生素?zé)o效。近5天來(lái)咳嗽加重,咯痰量多色白,質(zhì)黏稠,胸悶氣短,咳嗽時(shí)明顯。夜間不能平臥入睡,遇冷加重。查體:T36.2℃,P84次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。雙肺呼吸音粗,雙肺偶可聞及干啰音,未聞及濕啰音。心率84次/分,律齊,肝脾未及,雙下肢無(wú)浮腫。舌質(zhì)淡,苔白,脈緊。輔助檢查:血常規(guī):WBC7.7×109/L,N59%。胸片:雙肺呼吸音粗。通氣功能檢查:FEV1/FVC66%,F(xiàn)EV1/預(yù)計(jì)值69%,可逆實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書(shū)面辨證論治。2.鑒別診斷:請(qǐng)與慢性阻塞性肺疾病相鑒別。

題型:?jiǎn)柎痤}