陳某,男,35歲,已婚,工人。2007年4月6日就診。
患者昨日午餐過食辛辣厚味,并飲白酒半瓶,下午起即感上腹部持續(xù)性絞痛,陣發(fā)性加劇,并向腰背部呈帶狀放射。腹痛拒按,發(fā)熱,口苦而干,脘腹脹滿,大便秘結,小便短黃。今晨自服"嗎叮啉"無效,遂來就診。
查體:T:37.7℃,P:100次/分,R:18次/分,BP:120/80mmHg。面色紅,腹部平軟,上腹部壓痛,無肌緊張及反跳痛,墨菲征(-),肝脾肋下未及。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
輔助檢查:血常規(guī):白細胞13.5×109/L,中性粒細胞78%。血淀粉酶800U/L,尿淀粉酶1500U/L。血糖5.0mmol/L。B超檢查示:胰腺腫大。
答題要求
1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。
2.鑒別診斷:請與急性腸梗阻相鑒別。
【病例摘要】
患者,女,35歲。
患者近1年連續(xù)2次行人工流產(chǎn),術后陰道流血,歷久不去,經(jīng)用激素治療方止,5個月前每次月經(jīng)來無定時,漏下淋漓,量多色紫,1月前來潮,經(jīng)血一直未止,經(jīng)量時多時少,血色紫暗,夾有瘀塊,少腹及乳房脹痛。
查體:T36.8℃,P68次/分,R18次/分,BP100/60mmHg。精神不振,面色無華,腹平,小腹撫之似有硬塊,舌質(zhì)暗紅,苔薄白,脈澀。
輔助檢查:WBC7.8×109/L、N0.65、LO.35、Hb96g/L、RBC4.5×1012/L。
【答題要求】
【病例摘要】
患者,女,32歲。
4天前與人發(fā)生口角后感覺上腹部疼痛,次日疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹部,疼痛劇烈,并逐漸加重,伴惡心嘔吐,發(fā)熱,納呆,小便可,大便秘。
查體:T38.5℃,P98次/分,R22次/分,BP130/85mmHg。神志清楚,表情痛苦,心肺未見明顯異常,右下腹麥氏點有壓痛及反跳痛,并可捫及一觸痛包塊,舌質(zhì)紅苔黃膩,脈弦數(shù)。
輔助檢查:WBC17.5×109/L,N0.85;B超示右下腹部6.8cm×9.Ocm不均勻雜亂的低回聲包塊,后壁回聲增強,診斷為闌尾膿腫。
【答題要求】