【病例摘要】吳某,女,56歲,已婚,退休工人。2010年10月10日就診?;颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指關節(jié)酸脹,伴晨僵1小時,未重視。1個月后漸及周身,未診治。今年5月癥狀加重,關節(jié)疼痛腫脹,行動困難,曾在當?shù)卦\治,血沉85mm/h,類風濕因子150U/L,C反應蛋白156mg/L,對癥治療效果不佳而就診?,F(xiàn)癥見:精神、飲食差,雙手近端指關節(jié)、腕、肘、肩、頸椎、足趾、踝、膝、髖關節(jié)疼痛,部分腫脹,無畸形,活動受限,生活不能自理,伴晨僵,低熱,二便正常。舌紅,苔黃膩,脈細數(shù)?;颊呒韧w健,無肝炎、結(jié)核病史及藥物過敏史。查體:T37.5℃,P96/min,R19/min,BP100/70mmHg。營養(yǎng)中等,痛苦病容。心肺腹(-),雙手近端指關節(jié)、腕、肘、肩、頸椎、足趾、踝、膝、髖關節(jié)壓痛,局部皮溫高,不紅,部分腫脹,活動受限。血、尿、糞常規(guī)正常;血沉101mm/h;心電圖:正常;抗溶血性鏈球菌"O":陰性;類風濕因子:120U/L;X線片:雙手正位可見類風濕性改變。
【答題要求】
根據(jù)給出的病例資料,按住院病歷的書寫格式完成書面辨證施治
【病例摘要】江某,男,60歲,已婚,退休。于2013年8月16日就診?;颊呓?年來無誘因即感覺口干舌燥,煩渴多飲,尿頻量多,每日排尿20余次,大便干,未進行系統(tǒng)檢查及治療,今天來我院就診?,F(xiàn)癥見:煩渴多飲,尿頻量多,每日排尿20余次,大便干。既往體健,無肝炎、結(jié)核等傳染病史,無藥物過敏史。其母有糖尿病史。查體:T36.5℃,P79/min,R19/min,BP138/76mmHg。神清,形體消瘦,體有倦貌。舌邊尖紅,舌苔薄黃而干,脈洪數(shù)。查空腹血糖13.0mmol/L,尿糖(++),血脂正常。
【答題要求】
【病例摘要】張某,女,37歲,農(nóng)民。初診:2011年2月27日。
主訴:患者于2010年10月發(fā)現(xiàn)頸前正中隆起,并有心累、心跳癥狀,心率120/min左右?,F(xiàn)癥見:頸前正中部位突起,約有雞蛋大,中部微凹陷,皮色如常,手指顫抖,面部烘熱,口苦,頗熱,容易出汗,性情急躁易怒,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦數(shù)。查體:T37.1℃,P118/min,R24/min,BP130/85mmHg。神志清楚,語言流利,查體合作,既往體健。常規(guī)檢查:血常規(guī):Hb131g/L,WBC7.68×109/1,,N70%。尿、糞常規(guī)正常;甲狀腺彩超示甲狀腺彌漫性腫大,行131Ⅰ吸碘功能試驗示:吸碘功能為76%。
【答題要求】