問答題房性期前收縮治療

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病例摘要:江某,女,5歲?;純?天前吃羊肉串后出現(xiàn)腹瀉,日行6~7次,大便水樣,色黃臭穢,伴惡心嘔吐,頭暈乏力,自服黃連素,稍微緩解,遂來就診??滔掳Y:間斷腹痛,以下腹部為主,大便水樣,日行4~5次,氣味臭穢,兼雜少量黏液,小便黃少,納差乏力,微熱口渴。查體:T38.1℃,P112次/分,R21次/分,BP94/66mmHg。神清,眼眶稍凹陷,面色偏黃,指紋紫。腹脹,左下腹輕壓痛,腸鳴音活躍,約8次/分,心肺陰性。舌質(zhì)紅,苔滑膩,脈滑數(shù)。實驗室檢查:糞常規(guī)示白細胞8~9個/HP,未見原蟲等。血常規(guī)示白細胞14.5×109/L,中性粒細胞:82%,淋巴細胞:20%。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請與痢疾相鑒別。

題型:問答題

病例摘要:易某,女,50歲,教師。患者近半年覺頭痛頭暈,烘熱汗出,五心煩熱,煩躁易怒,心悸失眠,腰膝酸疼,口干口苦,月經(jīng)紊亂,經(jīng)期延后,經(jīng)量少,難以堅持正常工作。查體:T36.3℃,P78次/分,R19次/分,BP110/68mmHg,心肺查體無異常,腹部平軟,無壓痛、反跳痛。婦科檢查示:陰道正常無畸形,宮頸光滑,宮體大小正常,無抬舉痛,附件部位無壓痛。舌質(zhì)淡紅,苔薄黃,脈弦細數(shù)。輔助檢查:婦科B超示無異常。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請與甲狀腺功能亢進癥相鑒別。

題型:問答題

病例摘要:李某,女性,35歲。2013年12月10日初診?;颊咚伢w虛弱,孕10周,腰酸腹痛,小腹空墜,陰道少量流血,色淡質(zhì)稀,遂來就診。刻下癥:間斷陰道少量流血,腰酸腹痛,小腹空墜,精神倦怠,氣短懶言,面色白,舌淡,苔薄,脈緩滑。查體:T36.1℃,P72次/分,R21次/分,BP125/76mmHg。神清,精神倦怠。氣短懶言,面色白,腹部如孕10周大,舌淡,苔薄,脈緩滑。實驗室檢查:孕酮:100nmol/L,HCG:12000mIU/ml。婦科檢查:宮口未開。B超:宮體增大,實質(zhì)回聲均勻,宮腔內(nèi)見58×58×41mm妊娠囊,內(nèi)見胎兒頭臂長約34mm??梢娞バ墓懿珓?,胎心率166次/分,左側卵巢未探及,右側大小32×16mm。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請與異位妊娠相鑒別。

題型:問答題

病例摘要:付某,男性,32歲。2012年12月24日初診?;颊?年前感右小腿麻木、發(fā)涼、疼痛,繼而癥狀加重,走路時被迫停步休息,后疼痛加重,夜間尤甚,近半年左足趾潰爛,經(jīng)內(nèi)科治療無緩解,遂來我科??滔掳Y見:右小腿肌肉萎縮,皮膚干燥蒼白,趾甲干燥肥厚,畏寒自汗,心悸氣短,無發(fā)熱,納呆,眠可,二便調(diào)。查體:T36.5℃,P86次/分,R22次/分,BP111/70mmHg。面容憔悴,萎黃消瘦,神情倦怠,右小腿肌肉萎縮,皮膚干燥蒼白,趾甲干燥肥厚,足背動脈搏動微弱,足趾皮膚灰褐色、干枯,與足背分界清楚。舌質(zhì)淡,脈沉細而弱。實驗室檢查:血常規(guī)示白細胞13.4×109/L,中性粒細胞82%;右小腿肢體血流圖:波形呈峰值下降;動脈造影:足背動脈和趾背動脈呈節(jié)段性阻塞;肢體超聲:動脈缺血樣改變。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請與糖尿病性肢端壞疽相鑒別。

題型:問答題

病例摘要:陳某,女,47歲,公司職員。2014年9月就診??人园朐?,喘憋5天。緣于半月前感冒后開始出現(xiàn)咳嗽、咯痰,夜間咳嗽為主,影響睡眠,因為工作繁忙,未曾到醫(yī)院診治,自行口服沐舒坦、頭孢類抗生素無效。近5天來咳嗽加重,咯痰量多色白,質(zhì)黏稠,胸悶氣短,咳嗽時明顯。夜間不能平臥入睡,遇冷加重。查體:T36.2℃,P84次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。雙肺呼吸音粗,雙肺偶可聞及干啰音,未聞及濕啰音。心率84次/分,律齊,肝脾未及,雙下肢無浮腫。舌質(zhì)淡,苔白,脈緊。輔助檢查:血常規(guī):WBC7.7×109/L,N59%。胸片:雙肺呼吸音粗。通氣功能檢查:FEV1/FVC66%,F(xiàn)EV1/預計值69%,可逆實驗陽性。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請與慢性阻塞性肺疾病相鑒別。

題型:問答題

病例摘要:林某,女性,35歲。2014年1月21日初診?;颊?年來間斷閉經(jīng),近3個月來,月經(jīng)后期量少,漸至閉經(jīng),偶有頭暈耳鳴,腰酸腿軟,小便頻數(shù),性欲淡漠,伴有痤瘡,遂來就診。刻下癥:頭暈耳鳴,腰酸腿軟,小便頻數(shù),性欲淡漠,納眠可。查體:T36.1℃,P72次/分,R21次/分,BP120/76mmHg。神清,精神可。舌淡紅,苔薄白,脈沉細。實驗室檢查:尿HCG:陰性。睪酮(T):90ng/dl,雌二醇(ER):300pg/ml,黃體生成素(LH):120IU/ml,卵泡刺激素(FSH):3mIU/ml,催乳素(PRL):10ng/ml,孕酮(P):30.9ng/ml。婦科檢查未見異常。婦科B超示:雙側卵巢均勻性增大,包膜回聲增強,內(nèi)部回聲強弱不勻,可見多個大小不等的無回聲區(qū)圍繞卵巢邊緣。基礎體溫測定:呈單相型。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請與高泌乳素血癥相鑒別。

題型:問答題

病例摘要:杜某,男,2歲6個月。3天前洗澡后出現(xiàn)發(fā)熱,自測體溫37.8℃,伴寒戰(zhàn)鼻塞、鼻流清涕,咳嗽,痰少難咯,至社區(qū)醫(yī)院查血常規(guī):白細胞12.3×109/L,中性粒細胞:75%,淋巴細胞:32%。給予輸液治療后,體溫未見明顯下降,咳嗽加重,伴喉間痰鳴,呼吸困難,口唇輕微發(fā)紺,遂去某院就診,刻下癥:高熱,體溫39.4℃,呼吸困難、煩躁不安,口唇發(fā)紺,咳嗽咳痰,痰量多,色黃難咯,面赤口干,汗多,無寒戰(zhàn)嘔吐等,大便2日未行,小便色黃。查體:可見三凹征,肺部聽診可聞及散在干濕啰音,心率98次/分,律齊。腹部脹滿,無明顯壓痛。舌質(zhì)紅,苔黃,脈弦滑數(shù)。輔助檢查:急查血常規(guī)示白細胞14×109/L.中性粒細胞85%,胸部X線示右側中下肺野斑片狀浸潤灶影。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請與急性支氣管炎相鑒別。

題型:問答題

病例摘要:張某,女性,38歲。2014年5月19日初診?;颊呓?個月來洗澡時發(fā)現(xiàn)腹部正中有一包塊,輕度壓痛,遂來就診??滔掳Y見:胸悶不舒,精神抑郁,經(jīng)前乳房脹痛,月經(jīng)不調(diào),飲食可,二便調(diào),夜眠差。查體:T36.5℃,P82次/分,R21次/分,BP125/77mmHg。神清,精神可,心肺檢查陰性,下腹部可觸及包塊,質(zhì)較軟,無活動,約8cm×8cm,輕度壓痛。舌質(zhì)暗紅,有瘀斑,苔薄白,脈沉細弦。末次月經(jīng)2014年5月9日。實驗室檢查:B超:子宮體大小15.2cm×15.6cm×18.2cm,前位,子宮肌層回聲欠均,內(nèi)膜厚1cm,子宮左壁可見一個稍低回聲結節(jié),大小13.1cm×12.7cm,邊界清,內(nèi)回聲欠均。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請與妊娠相鑒別。

題型:問答題

病例摘要:申某,男,67歲,退休干部。2013年12月15日就診?;颊咦?0年前開始,每于感冒后咳嗽咯痰經(jīng)久不愈,每年至少咳嗽三四個月,咯痰量多,或白或黃,均服用化痰藥、口服或靜脈應用抗生素后癥狀緩解而停藥。今年自12月1日因再次著涼而加重,咳嗽,咯黃痰,黏稠量多,不易咯出,喘息氣急,咳時尤甚,動則喘甚,胸悶氣短,口渴煩飲,小便黃,大便干?;颊呶鼰?0年,每日2包。查體:T36.9℃,P94次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。雙肺呼吸音粗,心率94次/分,律齊,肝脾未及,雙下肢無浮腫。舌質(zhì)紅,苔黃厚膩,脈滑數(shù)。輔助檢查:血常規(guī)WBC12.1×109/L,N86%。胸片:肺紋理粗重。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請與支氣管擴張相鑒別。

題型:問答題

病例摘要:常某,男,74歲,退休工人。2014年9月就診。陣發(fā)性胸骨后及心前區(qū)疼痛伴胸悶氣短兩年,加重兩天。現(xiàn)病史:患者于兩年前負重快速行走后,突感心前區(qū)疼痛伴胸悶氣短,疼痛向左肩及左手部放射。未經(jīng)任何處理,休息5分鐘后胸痛胸悶氣短緩解。之后兩年中,每于勞累后均有類似發(fā)病,約每2~3個月發(fā)病一次。兩個月前起因勞累發(fā)病次數(shù)增加,疼痛時間延長,程度加重,有時每周發(fā)作2~3次或每天發(fā)作??谥叙つ伔ξ?,胸脘痞悶,惡心。小便調(diào),大便稀溏。查體:T36.2℃,P84次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。形體肥胖,雙肺呼吸音清,心率84次/分,律齊,肝脾未及,雙下肢無浮腫。舌質(zhì)淡,苔白膩,脈滑。輔助檢查:心電圖顯示:ST段在Ⅰ,aVL中下移0.06mV,V1~6中下移0.2mV;T波多導聯(lián)呈低平或倒置;正側位胸片報告無異常,化驗:心肌酶正常,總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均升高,肌紅蛋白,心肌鈣蛋白正常范圍。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請與心肌梗死相鑒別。

題型:問答題