病例摘要:
田某,男,68歲,已婚,工人。2014年10月22日初診。
患者晨起雙手關(guān)節(jié)活動不利10余年。雙手關(guān)節(jié)刺痛,關(guān)節(jié)僵硬,腫大變形,屈伸不利已有3年。關(guān)節(jié)肌膚紫暗,腫脹,按之較硬,肢體頑麻,面色暗黑,眼瞼浮腫,胸悶痰多。
查體:T38℃,P100次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。雙手多個(gè)近端指指關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)痛及壓痛,腫脹,多為對稱性,同時(shí)伴有關(guān)節(jié)功能障礙。舌質(zhì)紫暗,有瘀斑,苔白膩,脈弦澀。
輔助檢查:血常規(guī):白細(xì)胞5.5×109/L,中性粒細(xì)胞68%,血紅蛋白102g/L,血沉112mm/h,RF40~80IU/ml;雙手X線片:雙手近端、遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)變形,間隙明顯變窄,骨密度減低。
答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。
2.鑒別診斷:請與骨性關(guān)節(jié)炎相鑒別。
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最新試題
病例摘要:江某,女性,3歲。2014年5月15日初診?;純簾o明顯誘因發(fā)熱3天,咳嗽流涕,顏面、軀干發(fā)現(xiàn)皮疹,疹色紅潤,有高粱米粒大小的水皰,胸背部較多,四肢散在??滔掳Y:咳嗽,流涕,發(fā)熱,無明顯瘙癢感,納可,二便調(diào)。查體:T38.2℃,P120次/分,R39次/分,BP96/65mmHg。神清,顏面、軀干發(fā)現(xiàn)皮疹,疹色紅潤,皰漿清亮,根盤紅暈不明顯,頭角、發(fā)際有高粱米粒大小的水皰,胸背部較多,大者如黃豆,小者如粟米,四肢散在。舌尖微紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)示白細(xì)胞8.5×109/L,淋巴細(xì)胞:50%。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請與手足口病相鑒別。
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