病例摘要:
患者,女,40歲,2014年3月就診。
因經(jīng)行腹痛3年入院。既往月經(jīng)尚規(guī)則,7/(23~28)天,量中,痛經(jīng)(-)。5年前患者因足月臀位妊娠于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行剖宮產(chǎn)術(shù),手術(shù)過程順利,術(shù)后恢復(fù)好。3年前開始出現(xiàn)腹壁傷口處周期性疼痛,于經(jīng)期出現(xiàn),經(jīng)后緩解。自捫及切口處包塊直徑約2cm,近3年包塊逐漸增大至3cm。肌膚少澤,口干不欲飲,月經(jīng)延后或淋瀝不斷,經(jīng)期腹痛劇烈難忍,拒按,血塊多,兩脅脹滿,面色晦暗。
查體:生命體征平穩(wěn)。心肺聽診無異常。恥骨聯(lián)合上2橫指可見橫切口長約13cm,愈合好,切口左側(cè)瘢痕皮下可及直徑3cm質(zhì)硬結(jié)節(jié),邊界不規(guī)則,輕壓痛。婦科檢查:外陰陰道無異常,宮頸光滑,子宮前位,常大,質(zhì)中,無壓痛,雙附件區(qū)未觸及異常。舌紫暗,有瘀斑,舌底脈絡(luò)迂曲怒張,脈弦。
輔助檢查:腹部超聲:子宮5.0cm×4.2cm×4.0cm,肌層回聲均勻,內(nèi)膜光滑,居中,厚0.6cm,回聲均勻,左卵巢2.6cm×2.0cm,大小形態(tài)正常,內(nèi)部結(jié)構(gòu)清楚,右卵巢3.4cm×1.8cm,大小形態(tài)正常,內(nèi)部結(jié)構(gòu)清楚。盆腔未見游離液性暗區(qū),于左側(cè)下腹部皮下組織可見3.2cm×3.1cm×1.1cm低回聲塊影,邊界欠清,內(nèi)部回聲欠均勻。
答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。
2.鑒別診斷:請與卵巢惡性腫瘤相鑒別。
病例摘要:
易某,女,50歲,教師。
患者近半年覺頭痛頭暈,烘熱汗出,五心煩熱,煩躁易怒,心悸失眠,腰膝酸疼,口干口苦,月經(jīng)紊亂,經(jīng)期延后,經(jīng)量少,難以堅持正常工作。
查體:T36.3℃,P78次/分,R19次/分,BP110/68mmHg,心肺查體無異常,腹部平軟,無壓痛、反跳痛。婦科檢查示:陰道正常無畸形,宮頸光滑,宮體大小正常,無抬舉痛,附件部位無壓痛。舌質(zhì)淡紅,苔薄黃,脈弦細(xì)數(shù)。
輔助檢查:婦科B超示無異常。
答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。
2.鑒別診斷:請與甲狀腺功能亢進(jìn)癥相鑒別。
病例摘要:
倪某,男,34歲。
患者從3年前感到左下肢疼痛,間歇性跛行,經(jīng)治療效果不佳,2年前病情加重夜間劇痛難忍,徹夜不眠,就診于北京某三甲醫(yī)院,治療一個月療效甚微,醫(yī)師建議高位截肢,患者未同意。4個月前出現(xiàn)左足腫痛,左大趾發(fā)黑潰爛,劇痛難忍。身熱口干,便秘溲赤。
查體:T36.5℃,P98次/分,R19次/分,BP110/80mmHg。痛苦表情,面色蒼白。左足腫痛,膚色青紫,趾爪甲脫落,趾尖潰破腐爛,肉色不鮮;行走艱難,抬腿試驗劇痛難忍。切診:脛后動脈、足背動脈搏動均消失。舌紅苔黃膩脈弦數(shù)。
輔助檢查:B超提示:左小腿脛后及足背動脈閉塞。
答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。
2.鑒別診斷:請與動脈硬化性閉塞癥相鑒別。