問答題

【簡答題】

病例摘要:
南某,女,52歲,干部。2014年8月12日就診。
患者于就診前晚吃了一塊冰凍的西瓜,天亮時開始發(fā)熱,自測體溫38℃,自認為吃了涼的東西,就自服退熱藥,體溫降至37℃,自覺癥狀減輕。4小時前突然胃痛,繼而頻繁嘔吐,嘔吐物均為胃內(nèi)容物,不思飲食。胃脘灼熱脹痛,嘈雜,脘腹痞悶,口干口苦,身重體倦。
查體:T36.2℃,P84次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。雙肺呼吸音清,心率84次/分,律齊,上腹部壓痛,無反跳痛,未見腹壁緊張,麥氏點未見壓痛、反跳痛。肝脾未及,雙下肢無浮腫。舌紅,苔黃膩,脈滑。
輔助檢查:胃鏡檢查:胃鏡下黏膜充血水腫,色澤鮮紅,并可見點片狀糜爛灶。嘔吐物查潛血陰性。
答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。
2.鑒別診斷:請與急性胰腺炎相鑒別。

答案: 中醫(yī)辨病辨證依據(jù):
過食生冷不潔之物,傷胃滯脾,食滯內(nèi)停,胃失和降,胃氣上逆,食滯內(nèi)阻,濁氣上逆,故嘔吐胃內(nèi)容...
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【簡答題】

病例摘要:
常某,男,74歲,退休工人。2014年9月就診。
陣發(fā)性胸骨后及心前區(qū)疼痛伴胸悶氣短兩年,加重兩天。現(xiàn)病史:患者于兩年前負重快速行走后,突感心前區(qū)疼痛伴胸悶氣短,疼痛向左肩及左手部放射。未經(jīng)任何處理,休息5分鐘后胸痛胸悶氣短緩解。之后兩年中,每于勞累后均有類似發(fā)病,約每2~3個月發(fā)病一次。兩個月前起因勞累發(fā)病次數(shù)增加,疼痛時間延長,程度加重,有時每周發(fā)作2~3次或每天發(fā)作??谥叙つ伔ξ叮仉淦?,惡心。小便調(diào),大便稀溏。
查體:T36.2℃,P84次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。形體肥胖,雙肺呼吸音清,心率84次/分,律齊,肝脾未及,雙下肢無浮腫。舌質淡,苔白膩,脈滑。
輔助檢查:心電圖顯示:ST段在Ⅰ,aVL中下移0.06mV,V1~6中下移0.2mV;T波多導聯(lián)呈低平或倒置;正側位胸片報告無異常,化驗:心肌酶正常,總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均升高,肌紅蛋白,心肌鈣蛋白正常范圍。
答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。
2.鑒別診斷:請與心肌梗死相鑒別。

答案: 中醫(yī)辨病辨證依據(jù):
勞累過度,耗傷氣血精液,正氣虛弱,外邪侵襲,易傷脾陰,脾陽獨亢,升降受阻,化熱灼津為痰,痰...
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