多項選擇題休克晚期微循環(huán)的變化有()

A.微血栓形成
B.出血
C.細(xì)胞變性壞死
D.不灌不流,灌流停止
E.微血管麻痹擴(kuò)張


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1.多項選擇題微循環(huán)缺血期臨床表現(xiàn)有()

A.面色蒼白
B.心率加快
C.脈搏細(xì)速
D.血壓正常或略有升高
E.少尿或無尿

2.多項選擇題休克早期微循環(huán)缺血的機(jī)制有()

A.交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮,兒茶酚胺釋放
B.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活
C.血管加壓素釋放增加
D.血栓素增多
E.組胺釋放

3.多項選擇題休克早期通過哪些代償作用來維持動脈血壓()

A.微小靜脈收縮,增加回心血量
B.動-靜脈吻合支開放
C.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活,使腎小管對鈉水重吸收增加
D.心肌收縮力增強(qiáng),心輸出量增加
E.外周阻力增加

4.多項選擇題休克肺的發(fā)生與下列哪些因素有關(guān)()

A.微循環(huán)障礙使肺泡表面活性物質(zhì)增加
B.吸入高濃度氧
C.肺微血管壁通透性增高
D.肺DIC形成
E.肺氣腫

5.多項選擇題休克時發(fā)生心力衰竭的機(jī)制有()

A.心肌缺血缺氧
B.內(nèi)毒素對心肌的直接抑制作用
C.酸中毒
D.低鉀血癥
E.心肌抑制因子的作用

6.多項選擇題休克時發(fā)生代謝性酸中毒可產(chǎn)生哪些嚴(yán)重后果()

A.可降低血管平滑肌對血管活性物質(zhì)的反應(yīng)性
B.可使心肌收縮力減弱
C.促進(jìn)DIC形成
D.引起低鉀血癥
E.前列環(huán)素釋放增加

7.多項選擇題休克晚期主要臨床表現(xiàn)有()

A.出血
B.昏迷
C.微血管病性溶血性貧血
D.血壓進(jìn)一步降低
E.進(jìn)行性呼吸困難

8.多項選擇題休克初期機(jī)體代償作用主要表現(xiàn)有()

A.動脈血壓的維持
B.回心血量增加
C.血液的重新分布
D.血管容量明顯減少
E.增加循環(huán)血量和心輸出量

9.多項選擇題休克初期微循環(huán)變化的特點有()

A.毛細(xì)血管前阻力增加更明顯
B.微血管持續(xù)痙攣
C.大量真毛細(xì)血管關(guān)閉,但動-靜脈吻合支可開放
D.微循環(huán)中血液灌流量大大減少,呈缺血缺氧狀態(tài)
E.血壓降低

10.多項選擇題神經(jīng)源性休克常發(fā)生于()

A.嚴(yán)重創(chuàng)傷
B.劇烈疼痛
C.脊髓損傷
D.細(xì)菌性痢疾
E.麻醉意外

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門脈高壓癥有哪些臨床表現(xiàn)?

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患者,男,32歲,工人。因腹脹、尿少、下肢腫脹11個月入院。既往有乙型肝炎病史8年。查體:神清,少語,精神弱,定時定向力正常,計算力差,鞏膜輕度黃染,腹部高度膨隆,腹壁淺靜脈怒張,移動性濁音陽性,肝脾觸診不滿意,肝掌,前胸散在蜘蛛痣,下肢浮腫。治療經(jīng)過:患者入院第3日,大便后突然出現(xiàn)上腹部劇痛,面色蒼白,嘔出鮮紅血液約800mL,脈搏134次/min,血壓68/38mmHg,經(jīng)藥物及三腔二囊管治療,停止嘔血,在隨后的幾日里陸續(xù)排出柏油樣便。入院10日逐漸出現(xiàn)躁動,并伴有高聲喊叫,隨后陷入昏迷,各種反射遲鈍甚至消失,肝臭明顯,搶救無效死亡。尸檢:皮膚及鞏膜中度黃染,腹腔內(nèi)有黃色澄清液體約4500mL。肝臟:重890g(正常1500g),表面和切面均可見直徑為0.5~1cm的結(jié)節(jié)。鏡檢肝小葉正常結(jié)構(gòu)破壞,代以假小葉,多量纖維組織增生。脾臟:重860g,鏡檢脾竇高度擴(kuò)張充血,內(nèi)皮細(xì)胞增生,脾小結(jié)萎縮。食管下段黏膜靜脈叢明顯曲張。(1)請對本病原發(fā)病作出診斷,并寫出診斷依據(jù)。(2)結(jié)合病例,分析可能引起本病的原因。(3)分析出現(xiàn)嘔血的原因。(4)分析出現(xiàn)腹水的原因。

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患者,男性,55歲。3個月來自覺全身乏力,惡心、嘔吐,食欲不振,腹脹,常有鼻出血。近半個月來腹脹加劇而入院。既往有慢性肝炎史。體檢:營養(yǎng)差,面色萎黃,鞏膜輕度黃染,面部及上胸部可見蜘蛛痣,腹部脹滿,有明顯移動性濁音,下肢輕度凹陷性水腫。實驗室檢查:紅細(xì)胞3×10/L,血紅蛋白100g/L,血小板61×10/L,血清凡登白試驗呈雙相陽性反應(yīng),膽紅素51mmol/L,血K3.2mmol/L,血漿白蛋白25g/L,球蛋白40g/L。入院后給予腹腔放液及大量呋塞米等治療,次日患者陷入昏迷狀態(tài),經(jīng)應(yīng)用谷氨酸鉀治療。神志一度清醒。以后突然大量嘔血,輸庫血100mL,搶救無效死亡。(1)該例的原發(fā)病是什么?請說出診斷依據(jù)。(2)分析本病例昏迷的發(fā)生誘發(fā)因素。(3)分析本例的凝血功能。(4)治療措施上有無失誤之處。提出你的正確治療措施。

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患兒,男性,5歲。入院前1日突然出現(xiàn)高熱、頭痛、腹痛、煩躁不安、皮膚淤斑等癥狀。體檢:面色蒼白、四肢濕冷、心率快、脈搏細(xì)數(shù)。血壓正常,尿少,膿性便,神志恍惚。X線:肺部(-)。大便:白細(xì)胞(++),紅細(xì)胞(++)。血常規(guī):白細(xì)胞計數(shù)↑。尿常規(guī):正常。(1)請對該病例作出診斷。(2)診斷依據(jù)是什么?

題型:問答題