大葉性肺炎灰色肝樣變期的病理變化怎樣？

患者，男，32歲，工人。因腹脹、尿少、下肢腫脹11個月入院。既往有乙型肝炎病史8年。查體：神清，少語，精神弱，定時定向力正常，計算力差，鞏膜輕度黃染，腹部高度膨隆，腹壁淺靜脈怒張，移動性濁音陽性，肝脾觸診不滿意，肝掌，前胸散在蜘蛛痣，下肢浮腫。治療經(jīng)過：患者入院第3日，大便后突然出現(xiàn)上腹部劇痛，面色蒼白，嘔出鮮紅血液約800mL，脈搏134次／min，血壓68/38mmHg，經(jīng)藥物及三腔二囊管治療，停止嘔血，在隨后的幾日里陸續(xù)排出柏油樣便。入院10日逐漸出現(xiàn)躁動，并伴有高聲喊叫，隨后陷入昏迷，各種反射遲鈍甚至消失，肝臭明顯，搶救無效死亡。尸檢：皮膚及鞏膜中度黃染，腹腔內(nèi)有黃色澄清液體約4500mL。肝臟：重890g（正常1500g），表面和切面均可見直徑為0.5～1cm的結(jié)節(jié)。鏡檢肝小葉正常結(jié)構(gòu)破壞，代以假小葉，多量纖維組織增生。脾臟：重860g，鏡檢脾竇高度擴張充血，內(nèi)皮細胞增生，脾小結(jié)萎縮。食管下段黏膜靜脈叢明顯曲張。（1）請對本病原發(fā)病作出診斷，并寫出診斷依據(jù)。（2）結(jié)合病例，分析可能引起本病的原因。（3）分析出現(xiàn)嘔血的原因。（4）分析出現(xiàn)腹水的原因。

簡述假小葉的鏡下特點。

患者，女性，45歲，菜農(nóng)。因于當日清晨4時在蔬菜溫室為火爐添煤時，昏倒在溫室里。2小時后被其丈夫發(fā)現(xiàn)，急診入院?；颊咭酝眢w健康。體檢：體溫37.5℃，呼吸20次／min，脈搏110次/min，血壓100/70mmHg。神志不清，口唇呈櫻桃紅色。其他無異常發(fā)現(xiàn)。實驗室檢查：PaO94.5mmHg（12.6kPa），血氧容量10.8mL%，動脈血氧飽和度95%，HbCO30%。入院后立即吸O，不久漸醒。給予糾酸、補液等處理后，病情迅速好轉(zhuǎn)。（1）致患者神志不清的原因是什么？什么類型？（2）簡述發(fā)生機制。有哪些血氧指標符合診斷？

大葉性肺炎患者出現(xiàn)胸痛和缺氧的機制是什么？

患兒，男性，5歲。入院前1日突然出現(xiàn)高熱、頭痛、腹痛、煩躁不安、皮膚淤斑等癥狀。體檢：面色蒼白、四肢濕冷、心率快、脈搏細數(shù)。血壓正常，尿少，膿性便，神志恍惚。X線：肺部（-）。大便：白細胞（++），紅細胞（++）。血常規(guī)：白細胞計數(shù)↑。尿常規(guī)：正常。（1）請對該病例作出診斷。（2）診斷依據(jù)是什么？

試比較大葉性肺炎與小葉性肺炎的區(qū)別。

左心衰發(fā)生呼吸困難的機制是什么？

簡述門脈性肝硬化的病因、肉眼及鏡下病變特點。

門脈高壓癥有哪些臨床表現(xiàn)？