單項選擇題男性患者,33歲,頭痛、嘔吐8小時。既往健康。查體:血壓125/75mmHg,神清,右側(cè)瞳孔直徑3.5mm,光反射消失,上瞼下垂,眼球向上、下及內(nèi)側(cè)運動不能,腦膜刺激征陽性。為明確診斷,首選的檢查為()
A.MRI
B.DSA
C.CT
D.TCD
E.腰椎穿刺
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1.單項選擇題女性患者,59歲。以"頭痛,意識不清30分鐘"為主訴住院。既往高血壓20年,不規(guī)則服藥。查體:血壓210/120mmHg,淺昏迷,雙眼向右側(cè)凝視,左側(cè)上肢墜落試驗陽性,左足外旋位,左側(cè)Babinski征陽性。哪一項輔助檢查對明確診斷最有價值()
A.腰椎穿刺
B.EEG
C.TCD
D.CT
E.開顱探查
2.單項選擇題女性患者,59歲。以"頭痛,意識不清30分鐘"為主訴住院。既往高血壓20年,不規(guī)則服藥。查體:血壓210/120mmHg,淺昏迷,雙眼向右側(cè)凝視,左側(cè)上肢墜落試驗陽性,左足外旋位,左側(cè)Babinski征陽性。最可能的病變部位在()
A.右側(cè)腦干
B.右側(cè)半球表面
C.右側(cè)半球深部
D.左側(cè)半球表面
E.左側(cè)半球深部
3.單項選擇題女性患者,59歲。以"頭痛,意識不清30分鐘"為主訴住院。既往高血壓20年,不規(guī)則服藥。查體:血壓210/120mmHg,淺昏迷,雙眼向右側(cè)凝視,左側(cè)上肢墜落試驗陽性,左足外旋位,左側(cè)Babinski征陽性。診斷考慮為()
A.暈厥
B.腦出血
C.腦血栓形成
D.SAH
E.心肌梗死
4.單項選擇題男性患者,57歲,以"頭痛、嘔吐,左側(cè)肢體無力4小時"為主訴住院。既往高血壓病病史13年。查體:血壓200/110mmHg,左側(cè)肢體肌力0級,肌張力減低,左側(cè)偏身痛覺減退,左側(cè)Babinski征陽性。上述情況中,以下哪一項處理是錯誤的()
A.甘露醇250ml立即快速靜脈滴注
B.立即腰椎穿刺,放出適量腦脊液,降低顱內(nèi)壓
C.維持水電解質(zhì)平衡
D.奧美拉唑靜脈滴注,預(yù)防上消化道出血
E.保持呼吸道通暢
5.單項選擇題男性患者,57歲,以"頭痛、嘔吐,左側(cè)肢體無力4小時"為主訴住院。既往高血壓病病史13年。查體:血壓200/110mmHg,左側(cè)肢體肌力0級,肌張力減低,左側(cè)偏身痛覺減退,左側(cè)Babinski征陽性。(假設(shè)信息)若該患者于住院10小時后突然神志不清,查體:血壓180/100mmHg,昏迷狀態(tài),壓眶無反應(yīng),瞳孔直徑右側(cè)3.5mm,左側(cè)2.5mm,光反射消失,雙側(cè)Babinski征陽性,最可能出現(xiàn)的情況和預(yù)后判斷為()
A.小腦幕切跡疝形成,預(yù)后極差
B.枕大孔疝形成,預(yù)后極差
C.再次出血,預(yù)后一般
D.繼發(fā)腦干缺血,預(yù)后較差
E.資料不全,不能作預(yù)后判斷
6.單項選擇題男性患者,57歲,以"頭痛、嘔吐,左側(cè)肢體無力4小時"為主訴住院。既往高血壓病病史13年。查體:血壓200/110mmHg,左側(cè)肢體肌力0級,肌張力減低,左側(cè)偏身痛覺減退,左側(cè)Babinski征陽性。下列治療原則哪一項不適用于該患者()
A.保持大、小便通暢
B.平穩(wěn)控制血壓
C.保持呼吸道通暢
D.大量靜滴10%葡萄糖溶液
E.請神經(jīng)外科會診,協(xié)助治療
7.單項選擇題男性患者,57歲,以"頭痛、嘔吐,左側(cè)肢體無力4小時"為主訴住院。既往高血壓病病史13年。查體:血壓200/110mmHg,左側(cè)肢體肌力0級,肌張力減低,左側(cè)偏身痛覺減退,左側(cè)Babinski征陽性。于上述情況中,以下哪一項診斷最為可能()
A.右側(cè)大腦中動脈主干閉塞
B.左側(cè)大腦中動脈主干閉塞
C.右側(cè)基底核區(qū)出血
D.左側(cè)基底核區(qū)出血
E.小腦出血
8.單項選擇題男性患者,57歲,以"頭痛、嘔吐,左側(cè)肢體無力4小時"為主訴住院。既往高血壓病病史13年。查體:血壓200/110mmHg,左側(cè)肢體肌力0級,肌張力減低,左側(cè)偏身痛覺減退,左側(cè)Babinski征陽性。對該患者最有診斷和鑒別診斷價值的輔助檢查為()
A.TCD
B.EEG
C.肌電圖
D.CT
E.腦組織活檢
9.單項選擇題女性患者,43歲,以"頭痛、項痛伴嘔吐8小時"為主訴來診。發(fā)病以來無發(fā)熱,既往健康。查體:神清,體溫、血壓正常。右瞳孔散大,對光反射消失,右上瞼下垂,眼球向上、向下、向內(nèi)運動不能。腦膜刺激征陽性。輔助檢查:頭顱CT提示腦正中裂、大腦外側(cè)裂和基底池呈高密度影。預(yù)后判斷()
A.安全,患者都能存活
B.遺留偏癱
C.易復(fù)發(fā),死亡率極低
D.易復(fù)發(fā),死亡率高
E.必定死亡
10.單項選擇題女性患者,43歲,以"頭痛、項痛伴嘔吐8小時"為主訴來診。發(fā)病以來無發(fā)熱,既往健康。查體:神清,體溫、血壓正常。右瞳孔散大,對光反射消失,右上瞼下垂,眼球向上、向下、向內(nèi)運動不能。腦膜刺激征陽性。輔助檢查:頭顱CT提示腦正中裂、大腦外側(cè)裂和基底池呈高密度影。為了預(yù)防再出血,最重要的檢查是()
A.腰椎穿刺
B.DSA
C.EEG
D.TCD
E.CT