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單項(xiàng)選擇題支氣管癌時(shí)伴隨高血壓、低血鉀及肌無(wú)力等表現(xiàn)，其原因是由于下列物質(zhì)分泌過(guò)多（）

A.腫瘤細(xì)胞所分泌的與ADH類似的環(huán)形多肽
B.腫瘤代謝刺激腺垂體所分泌的ACTH
C.腫瘤代謝刺激腦垂體后所分泌的ADH
D.醛固酮
E.腫瘤所分泌的ACTH樣多肽

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1.單項(xiàng)選擇題男性，63歲。確診慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困難一直需要家人護(hù)理和照顧起居。晨起大便時(shí)突然氣急顯著加重，伴胸痛，送來(lái)急診。假設(shè)信息：如果床旁胸部X線攝片檢查未顯示明確氣胸帶，下列間接征象中哪一項(xiàng)最有助于氣胸診斷（）

A.心臟移位
B.左心緣透亮度增高、左膈壓低
C.肺大泡
D.兩肺透亮度增高、肺門(mén)血管紋理增多而外周突然減少
E.肋間隙增寬

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2.單項(xiàng)選擇題男性，25歲，2天前不明原因地出現(xiàn)干咳、胸悶，繼之氣喘，靜滴氨茶堿無(wú)效。近3年來(lái)，秋季常出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽、氣短。體檢：端坐呼吸，發(fā)紺，雙肺呼吸音降低，有散在哮鳴音，心界不大，無(wú)雜音，脈搏120次/min，有奇脈。如要明確診斷，最需做的檢查是（）

A.心電圖
B.動(dòng)脈血?dú)夥治?br /> C.胸部X線檢查
D.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)
E.PEF及其變異率測(cè)定

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3.單項(xiàng)選擇題男性，72歲。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年來(lái)氣急進(jìn)行性加重，不能到戶外活動(dòng)。近1周來(lái)發(fā)熱，痰量增加，并略帶黃色入院。體檢：兩肺呼吸音普遍降低，右側(cè)明顯，左下肺聞及干濕啰音。假設(shè)信息：如果CT檢查顯示右下胸膜增厚合并有支氣管囊狀及柱狀擴(kuò)張，則繼發(fā)感染病原體還應(yīng)重點(diǎn)考慮（）

A.革蘭陰性桿菌特別是銅綠假單胞菌以及厭氧菌
B.莫拉卡他菌
C.肺炎鏈球菌
D.化膿性鏈球菌
E.金黃色葡萄球菌

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4.單項(xiàng)選擇題患者，男性，59歲，吸煙30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科門(mén)診咨詢是否有慢性阻塞性肺病對(duì)早期阻塞性肺氣腫的診斷有較大幫助的是（）

A.長(zhǎng)期咳、痰、喘史
B.桶狀胸或過(guò)清音
C.胸部X線片示肺透明度增加
D.肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙、殘氣量增加
E.心電圖示低電壓

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5.單項(xiàng)選擇題男性，55歲。反復(fù)發(fā)作性咳喘10余年，每逢秋冬多發(fā)。近年來(lái)緩解期登二樓亦感氣急。體檢：靜息氣平，無(wú)紫紺。兩肺呼吸音普遍降低，聞及散在干啰音。評(píng)價(jià)氣道阻塞可逆性的試驗(yàn)應(yīng)是（）

A.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)
B.支氣管舒張劑試驗(yàn)
C.支氣管激發(fā)試驗(yàn)
D.小氣道功能檢測(cè)
E.以上都不是

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6.單項(xiàng)選擇題男性，63歲。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬發(fā)作，至翌年春暖季節(jié)方有緩解。偶有痰血。年輕時(shí)患肺結(jié)核，經(jīng)異煙肼、鏈霉素和對(duì)氨水楊酸鈉治療近2年，以后胸片隨訪為兩肺散斑片結(jié)節(jié)影伴少量纖維條索狀病灶。5年前發(fā)現(xiàn)高血壓病，心電圖示左心室高電壓。重度吸煙（每日超過(guò)40支）已經(jīng)30余年?；颊咝夭縓線攝片檢查，下列哪一項(xiàng)對(duì)診斷肺氣腫最有價(jià)值（）

A.兩肺野透亮度增高
B.肋間隙增寬，肋骨平行
C.橫膈低平和胸骨后間隙增寬
D.局限性肺透亮度增高
E.心臟呈垂直位，心影狹長(zhǎng)

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7.單項(xiàng)選擇題男性，52歲，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多為受涼后發(fā)作，靜滴"青霉素"可緩解，10～20歲無(wú)發(fā)作，20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時(shí)大汗淋漓、全身發(fā)紫、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注"茶堿、地塞米松"完全緩解。自后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作3次以上，不能入睡，PEF變異率為35%。體：雙肺聽(tīng)診未聞及干濕啰音，心率89次/min。根據(jù)病情程度選擇藥物治療的最佳方案是（）

A.每日吸入氨茶堿+靜滴β₂受體激動(dòng)劑
B.每日霧化吸入β₂受體激動(dòng)劑+靜滴氨茶堿
C.每日霧化吸入抗膽堿藥+口服β₂受體激動(dòng)劑
D.每日吸入糖皮質(zhì)激素+吸入β₂受體激動(dòng)劑
E.每日定量吸入糖皮質(zhì)激素+靜滴β₂受體激動(dòng)劑

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8.單項(xiàng)選擇題男性，72歲。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年來(lái)氣急進(jìn)行性加重，不能到戶外活動(dòng)。近1周來(lái)發(fā)熱，痰量增加，并略帶黃色入院。體檢：兩肺呼吸音普遍降低，右側(cè)明顯，左下肺聞及干濕啰音。若經(jīng)上述更改抗菌治療后仍無(wú)明顯效果，膿痰較多，進(jìn)一步處理重點(diǎn)應(yīng)考慮（）

A.體位引流
B.經(jīng)纖維支氣管鏡防污染技術(shù)采集標(biāo)本以明確病原菌診斷
C.支持治療
D.免疫治療
E.手術(shù)治療

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9.單項(xiàng)選擇題男性，25歲，2天前不明原因地出現(xiàn)干咳、胸悶，繼之氣喘，靜滴氨茶堿無(wú)效。近3年來(lái)，秋季常出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽、氣短。體檢：端坐呼吸，發(fā)紺，雙肺呼吸音降低，有散在哮鳴音，心界不大，無(wú)雜音，脈搏120次/min，有奇脈。若該病人突起胸痛，顯著呼吸困難紫紺煩躁不安，一側(cè)胸部飽滿膨隆，呼吸運(yùn)動(dòng)消失，語(yǔ)顫消失，叩診呈鼓音，聽(tīng)診呼吸音明顯減弱或消失則表明該病人可能并發(fā)了（）

A.氣胸
B.縱隔氣腫
C.肺不張
D.感染
E.肺心病

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10.單項(xiàng)選擇題男性，52歲，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多為受涼后發(fā)作，靜滴"青霉素"可緩解，10～20歲無(wú)發(fā)作，20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時(shí)大汗淋漓、全身發(fā)紫、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注"茶堿、地塞米松"完全緩解。自后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作3次以上，不能入睡，PEF變異率為35%。體：雙肺聽(tīng)診未聞及干濕啰音，心率89次/min。為了提高療效，減少?gòu)?fù)發(fā)，教育患者需掌握（）

A.正確使用氣霧劑的方法
B.哮喘患者不發(fā)作可不用藥
C.抗感染藥治療可根治哮喘
D.哮喘患者不發(fā)作不能使用激素
E.哮喘者需長(zhǎng)期使用β₂受體激動(dòng)劑

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