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問答題余云衢太史形體充壯飲啖兼人辛卯季夏六月患熱病肢體不甚熱而間揚擲手足如躁擾狀昏憒不知人事時發(fā)一二語不可了而非譫也脈微細如欲絕有謂是陰證宜溫者有謂當下者取時座師陸葵日先生與曾植齋馮琢庵二太史皆取決于余余謂是陽病見陰脈在法為不治然素稟如此又值酷暑外爍酒炙內炎宜狂熱如焚脈洪數(shù)有力而此何為者豈熱氣怫郁不得伸而然耶且不大便七日矣姑以大柴胡湯下之時大黃止用二錢又熟煎而太醫(yī)王雷庵力爭以為太少不若用大承氣余曰如此脈癥豈宜峻下待大柴胡不應而后用調胃承氣調胃承氣不應而后用小承氣以及大承氣未晚也己服藥大便即行脈已出手足溫矣余謂雷庵曰設用大黃能免噬臍之悔哉繼以黃連解毒湯數(shù)服而平七月初遂與陸先生同典試南京不復發(fā)矣明年余請告歸里偶得劉河間傷寒直格讀之中有云蓄熱內甚脈須疾數(shù)以其極熱蓄甚而脈道不利反致脈沉細而欲絕俗未明造化之理反謂傳為寒極陰毒者或始得之陽熱暴甚而便有此證候者或二感熱甚者通宜解毒加大承氣湯下之下后熱稍退而未愈者黃連解毒湯調之或微熱未除者涼膈散調之或失下熱極以致身冷脈微而昏冒將死若急下之則殘陰暴絕而死蓋陽氣后竭而然也不下亦死宜涼膈散或黃連解毒湯養(yǎng)陰退陽積熱漸以宣散則心胸轉暖脈漸以生然后撫卷而嘆曰古人先得我心矣余太史所患正失下熱極以致身冷脈微而昏冒欲絕也下與不下大下與微下死生在呼吸間不容發(fā)嗚呼可不慎哉宜表而出之以為世鑒（王肯堂《郁岡齋醫(yī)學筆麈·卷下·余云衢》）本案辨證的關鍵是辨明什么？據(jù)脈癥，本案屬何證？

參考答案： 本案辨證的關鍵是辨明陰證還是陽證。據(jù)脈癥，本案屬熱厥陽證。

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1.問答題宋咸平中職方魏公在潭州有數(shù)子弟皆幼因相戲以一釣竿垂鉤用棗作餌登陸釣雞雛一子學之而誤吞其鉤至喉中急引之而鉤須已逆不能出命諸醫(yī)不敢措手魏公大怖遍問老婦必能經(jīng)歷時有一老婦人年余九十歲言亦未嘗見此切（竊）料有識者可出之時郡中莫都料性甚巧令聞魏公魏公呼老婦責之曰吾子誤吞鉤莫都料何能出之老婦曰聞醫(yī)者意也莫都料曾在水中打碑塔添仰瓦魏公悅親屬勉之曰試詢之遂召莫都料至沉思良久曰要得一蠶繭及念珠一串公與之都料遂將繭剪如錢用物柔其四面以油潤之中通一小竅貫之鉤線次貫念珠三五枚令兒正坐開口漸加念珠引之至喉覺至系鉤處用力向下一推其鉤已下而脫即向上急出之見繭錢向下裹定鉤須須臾而出并無所損魏公大喜遂厚賂之公曰心明者意必大巧意明者心必善醫(yī)。（吳崐《醫(yī)方考·喉閉門》）模擬取鉤方法，講解取鉤原理。

參考答案：

取鉤方法：略取鉤原理：順勢而為。

2.問答題宋咸平中職方魏公在潭州有數(shù)子弟皆幼因相戲以一釣竿垂鉤用棗作餌登陸釣雞雛一子學之而誤吞其鉤至喉中急引之而鉤須已逆不能出命諸醫(yī)不敢措手魏公大怖遍問老婦必能經(jīng)歷時有一老婦人年余九十歲言亦未嘗見此切（竊）料有識者可出之時郡中莫都料性甚巧令聞魏公魏公呼老婦責之曰吾子誤吞鉤莫都料何能出之老婦曰聞醫(yī)者意也莫都料曾在水中打碑塔添仰瓦魏公悅親屬勉之曰試詢之遂召莫都料至沉思良久曰要得一蠶繭及念珠一串公與之都料遂將繭剪如錢用物柔其四面以油潤之中通一小竅貫之鉤線次貫念珠三五枚令兒正坐開口漸加念珠引之至喉覺至系鉤處用力向下一推其鉤已下而脫即向上急出之見繭錢向下裹定鉤須須臾而出并無所損魏公大喜遂厚賂之公曰心明者意必大巧意明者心必善醫(yī)。（吳崐《醫(yī)方考·喉閉門》）本文主要說明（）的道理。

參考答案：

模擬取鉤方法，講解取鉤原理。取鉤方法

3.問答題宋咸平中職方魏公在潭州有數(shù)子弟皆幼因相戲以一釣竿垂鉤用棗作餌登陸釣雞雛一子學之而誤吞其鉤至喉中急引之而鉤須已逆不能出命諸醫(yī)不敢措手魏公大怖遍問老婦必能經(jīng)歷時有一老婦人年余九十歲言亦未嘗見此切（竊）料有識者可出之時郡中莫都料性甚巧令聞魏公魏公呼老婦責之曰吾子誤吞鉤莫都料何能出之老婦曰聞醫(yī)者意也莫都料曾在水中打碑塔添仰瓦魏公悅親屬勉之曰試詢之遂召莫都料至沉思良久曰要得一蠶繭及念珠一串公與之都料遂將繭剪如錢用物柔其四面以油潤之中通一小竅貫之鉤線次貫念珠三五枚令兒正坐開口漸加念珠引之至喉覺至系鉤處用力向下一推其鉤已下而脫即向上急出之見繭錢向下裹定鉤須須臾而出并無所損魏公大喜遂厚賂之公曰心明者意必大巧意明者心必善醫(yī)。（吳崐《醫(yī)方考·喉閉門》）文中病者是（），病情是（），治病者名為（），身份是（）

參考答案：魏公之子弟/誤吞垂鉤/莫都料/在水中打碑塔，添仰瓦的泥水匠

4.問答題沈裕昆妻偶發(fā)脘痛范某予逍遙法痛頗止而發(fā)熱咽痛邀顧聽泉診視之知感溫邪予清散法痛已止而熱不退七日后目閉鼻塞耳聾肢搐不言語不飲食顧疑險證愿質之孟英而沈之兩郎皆從王瘦石學因請決于師瘦石亦謂孟英識超我當為汝致之時已薄暮乃飛刺追邀比孟英親視其外候如是而左手診畢即縮去隨以右手出之遽日非神昏也繼挖牙關察其苔色白滑詢知大解未行日病是風溫然不逆?zhèn)麟卸槀魑父C無可恐聽泉學問勝我知證有疑竇而虛心下問豈非胸襟過人處但溫邪傳胃世所常有而此證如此駭人乃素有痰飲盤踞胃中外邪入之得以憑藉苔色之不形黃燥者亦此故耳不可誤認夫溫為熱邪脈象既形弦滑以數(shù)但令痰飲一降苔必轉黃此殆云遮霧隱之時須具溫太真燃犀之照庶不為病所欺昔人于溫證僅言逆?zhèn)鞑谎皂槀骱笫浪煺`執(zhí)傷寒在足經(jīng)溫熱在手經(jīng)不知經(jīng)絡貫串豈容界限俞氏嘉言謂傷寒亦傳手經(jīng)但足經(jīng)先受之耳吾謂溫熱亦傳足經(jīng)但手經(jīng)先受之耳一隅三反既有其逆豈無其順蓋自肺之心包病機漸進而內陷故曰逆自肺之胃腑病機欲出而下行故曰順今邪雖順傳欲出未能所謂胃病則九竅不和與逆?zhèn)魃窕柚堑攸S湯證大相徑庭郭云臺云胃實不和投滾痰而非峻可謂治斯疾之真詮遂書小陷胸湯合蠲飲六神湯加枳樸以蘆菔煮水煎藥和入竹瀝一杯送下礞石滾痰丸四錢沈嫌藥峻似有難色孟英曰既患駭人之病必服駭人之藥藥不瞑眩厥疾不瘳盍再質之瘦石聽泉乎沈頷之王顧閱方僉以為是且云如畏劑重陸續(xù)徐投可也翌日盂英與聽泉會診脈癥不甚減詢知昨藥分數(shù)次而服孟英曰是因勢分力緩之故也今可釋疑急進病必轉機聽泉深然之黎明果解出膠韌痰穢數(shù)升各恙即減略吐言語稍啜稀粥苔轉黃燥藥改輕清漸以向安嗣與育陰柔肝而愈（周振鶴《回春錄新詮·沈裕昆妻》）王氏在此案中的理論創(chuàng)見是（）

參考答案：王孟英在此案中的理論創(chuàng)見是風溫不僅沿手經(jīng)逆?zhèn)餍陌?，而且還可以沿足經(jīng)順傳胃腑。

5.問答題沈裕昆妻偶發(fā)脘痛范某予逍遙法痛頗止而發(fā)熱咽痛邀顧聽泉診視之知感溫邪予清散法痛已止而熱不退七日后目閉鼻塞耳聾肢搐不言語不飲食顧疑險證愿質之孟英而沈之兩郎皆從王瘦石學因請決于師瘦石亦謂孟英識超我當為汝致之時已薄暮乃飛刺追邀比孟英親視其外候如是而左手診畢即縮去隨以右手出之遽日非神昏也繼挖牙關察其苔色白滑詢知大解未行日病是風溫然不逆?zhèn)麟卸槀魑父C無可恐聽泉學問勝我知證有疑竇而虛心下問豈非胸襟過人處但溫邪傳胃世所常有而此證如此駭人乃素有痰飲盤踞胃中外邪入之得以憑藉苔色之不形黃燥者亦此故耳不可誤認夫溫為熱邪脈象既形弦滑以數(shù)但令痰飲一降苔必轉黃此殆云遮霧隱之時須具溫太真燃犀之照庶不為病所欺昔人于溫證僅言逆?zhèn)鞑谎皂槀骱笫浪煺`執(zhí)傷寒在足經(jīng)溫熱在手經(jīng)不知經(jīng)絡貫串豈容界限俞氏嘉言謂傷寒亦傳手經(jīng)但足經(jīng)先受之耳吾謂溫熱亦傳足經(jīng)但手經(jīng)先受之耳一隅三反既有其逆豈無其順蓋自肺之心包病機漸進而內陷故曰逆自肺之胃腑病機欲出而下行故曰順今邪雖順傳欲出未能所謂胃病則九竅不和與逆?zhèn)魃窕柚堑攸S湯證大相徑庭郭云臺云胃實不和投滾痰而非峻可謂治斯疾之真詮遂書小陷胸湯合蠲飲六神湯加枳樸以蘆菔煮水煎藥和入竹瀝一杯送下礞石滾痰丸四錢沈嫌藥峻似有難色孟英曰既患駭人之病必服駭人之藥藥不瞑眩厥疾不瘳盍再質之瘦石聽泉乎沈頷之王顧閱方僉以為是且云如畏劑重陸續(xù)徐投可也翌日盂英與聽泉會診脈癥不甚減詢知昨藥分數(shù)次而服孟英曰是因勢分力緩之故也今可釋疑急進病必轉機聽泉深然之黎明果解出膠韌痰穢數(shù)升各恙即減略吐言語稍啜稀粥苔轉黃燥藥改輕清漸以向安嗣與育陰柔肝而愈（周振鶴《回春錄新詮·沈裕昆妻》）王氏施治的重點是（）

參考答案：王孟英施治的重點是祛除胃腑痰熱。