單項選擇題男性,65歲。因心前區(qū)痛4h來院急診。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死伴多源性室早,入院體檢:氣急不能平臥,血壓140/80mmHg,心率120次/min,并有奔馬律。兩肺散在細濕啰音,伴少量哮鳴音。病人呼吸困難,考慮存在有()
A.左心衰竭
B.右心衰竭
C.全心衰竭
D.肺部感染
E.泵衰竭
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1.單項選擇題男性,65歲。因心前區(qū)痛4h來院急診。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死伴多源性室早,入院體檢:氣急不能平臥,血壓140/80mmHg,心率120次/min,并有奔馬律。兩肺散在細濕啰音,伴少量哮鳴音。入院后即抽血,下列哪種標記物在入院后可能升高()
A.肌酸磷酸激酶(CPK)
B.丙氨酸氨基轉移酶(ALT)
C.肌紅蛋白
D.堿性磷酸酶(AKP)
E.乳酸脫氫酶(LDH)
2.單項選擇題患者,男性,60歲,突然持續(xù)性胸痛5小時入院,查心電圖確診為廣泛前壁心肌梗死,入院后出現三度房室傳導阻滯,QRS波群寬大畸形,心率為40次/分?;颊呷确渴覀鲗ё铚霓D歸()
A.為一過性
B.為持續(xù)性
C.如該病人存活,不需安裝永久起搏器
D.溶栓后阻滯可能改善
E.急診PCI后阻滯可能改善
3.單項選擇題患者,男性,60歲,突然持續(xù)性胸痛5小時入院,查心電圖確診為廣泛前壁心肌梗死,入院后出現三度房室傳導阻滯,QRS波群寬大畸形,心率為40次/分。該阻滯部位可能在()
A.房室結以上
B.阻滯部位在房室結
C.阻滯部位在左束支
D.阻滯部位在右束支
E.阻滯部位在希氏束
4.單項選擇題患者女性,60歲,因急性下壁心肌梗死3小時入院,入院后1小時溶栓結束時,出現三度房室傳導阻滯。室性逸搏,心室率為40次/分。關于可能的發(fā)生機制,正確的是()
A.溶栓再通,出現再灌注心率失常
B.為心梗發(fā)展的結果
C.一般阻滯部位在房室交界區(qū),多不可以恢復
D.溶栓未成功
E.患處血管為右冠狀動脈或回旋支
5.單項選擇題患者女性,60歲,因急性下壁心肌梗死3小時入院,入院后1小時溶栓結束時,出現三度房室傳導阻滯。室性逸搏,心室率為40次/分。最合理的處置應該是()
A.即刻行PTEA治療
B.靜脈使用阿托品
C.臨時起搏治療
D.永久起搏治療
E.即刻搭橋手術
6.單項選擇題患者,女性,50歲,閉經一個月,近20天來無誘因地反復發(fā)作心前區(qū)游走性疼痛,與飲食無關,心電圖有T波改變,睡眠差,曾有胃炎史。以下哪項處理正確()
A.入院進一步診斷和治療
B.冠狀動脈造影檢查
C.應按照冠心病處理
D.精神安慰治療
E.行運動平板檢查
7.單項選擇題患者,女性,50歲,閉經一個月,近20天來無誘因地反復發(fā)作心前區(qū)游走性疼痛,與飲食無關,心電圖有T波改變,睡眠差,曾有胃炎史?;颊咦羁赡艿脑\斷是()
A.初發(fā)型心絞痛
B.變異型心絞痛
C.更年期綜合征
D.胃炎
E.心肌炎
8.單項選擇題患者男性,60歲,1年前因心絞痛行冠狀動脈造影及搭橋手術,此后未再發(fā)作胸痛。10天前晨起胸痛,發(fā)作時心電圖sT段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高大約3毫米?;颊咦詈线m的藥物是()
A.阿司匹林200mg qd
B.氯吡格雷75mg qd
C.低分子肝素
D.消心痛
E.硝苯地平
9.單項選擇題患者男性,60歲,1年前因心絞痛行冠狀動脈造影及搭橋手術,此后未再發(fā)作胸痛。10天前晨起胸痛,發(fā)作時心電圖sT段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高大約3毫米。該患者的心絞痛是哪種類型()
A.變異型心絞痛
B.梗死后心絞痛
C.初發(fā)勞力型心絞痛
D.臥位心絞痛
E.穩(wěn)定勞力型心絞痛
10.單項選擇題男性,50歲,因胸骨后劇痛10h來院急診,診斷為急性心肌梗死入院。即刻作冠狀動脈造影,顯示左冠狀動脈回旋支中段阻塞。入院15h突然死亡。本病例猝死瞬間應立即()
A.阿托品靜推
B.電除顫
C.安裝起搏器
D.腎上腺素靜推
E.IABP