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多項(xiàng)選擇題患者男性73歲，46kg，擬行胃癌根治術(shù)。有20多年結(jié)核病史，吸煙史30余年，咳嗽咳痰史18年。血常規(guī)，血生化，ECG正常。體檢示BP150/80mmHg，HR90次／分，Sp0₂93%，呈桶狀胸，兩肺呼吸音低，少量濕啰音。提示：術(shù)畢約60分鐘后自主呼吸恢復(fù)8-10次／分，潮氣量小，呼之不應(yīng)，瞳孔等大，對(duì)光反射存在，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。提問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)此時(shí)應(yīng)做下述哪些檢查？（）

A.血?dú)夥治?br /> B.檢測(cè)血糖
C.頭顱CT
D.床邊胸片
E.12導(dǎo)聯(lián)心電圖
F.肌松監(jiān)測(cè)

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1.多項(xiàng)選擇題患者男性73歲，46kg，擬行胃癌根治術(shù)。有20多年結(jié)核病史，吸煙史30余年，咳嗽咳痰史18年。血常規(guī)，血生化，ECG正常。體檢示BP150/80mmHg，HR90次／分，Sp0₂93%，呈桶狀胸，兩肺呼吸音低，少量濕啰音。提示：經(jīng)過(guò)上述治療，患者肺功能得到改善，擇期于硬膜外復(fù)合全麻下手術(shù)，硬膜外于T9-10穿刺，經(jīng)過(guò)順利，注入試驗(yàn)量、阻滯平面出現(xiàn)后開(kāi)始全麻誘導(dǎo)插管，經(jīng)過(guò)順利，呼吸機(jī)潮氣量調(diào)為500ml，頻率12次／分，氣道壓力20cmH₂0。術(shù)中各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，Sp0₂99%。提問(wèn)：關(guān)于本例麻醉，下述哪些選擇和處理是正確的？（）

A.因復(fù)合全麻，可大劑量使用高濃度局麻藥
B.盡量使用短效阿片類(lèi)藥
C.加強(qiáng)術(shù)中肌松監(jiān)測(cè)
D.監(jiān)測(cè)呼氣末C02
E.使用較大劑量苯二氮卓類(lèi)藥
F.盡量使用東莨菪堿控制分泌物

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2.多項(xiàng)選擇題患者男性73歲，46kg，擬行胃癌根治術(shù)。有20多年結(jié)核病史，吸煙史30余年，咳嗽咳痰史18年。血常規(guī)，血生化，ECG正常。體檢示BP150/80mmHg，HR90次／分，Sp0₂93%，呈桶狀胸，兩肺呼吸音低，少量濕啰音。提示：根據(jù)肺功能及血?dú)夥治鼋Y(jié)果，術(shù)前宜對(duì)患者進(jìn)行改善肺功能的治療，以減少和術(shù)后肺部并發(fā)癥相關(guān)的并發(fā)癥和死亡率。提問(wèn)：該患者改善肺功能的治療計(jì)劃包括以下哪幾點(diǎn)？（）

A.停止吸煙
B.屏氣試驗(yàn)
C.排痰治療
D.抗結(jié)核治療
E.呼吸功能鍛煉
F.控制感染
G.吸氧
H.踏車(chē)試驗(yàn)

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3.多項(xiàng)選擇題患者男性73歲，46kg，擬行胃癌根治術(shù)。有20多年結(jié)核病史，吸煙史30余年，咳嗽咳痰史18年。血常規(guī)，血生化，ECG正常。體檢示BP150/80mmHg，HR90次／分，Sp0₂93%，呈桶狀胸，兩肺呼吸音低，少量濕啰音。提示：患者胸片示雙肺紋理增多，肺透亮度增加；血?dú)夥治鯬a0₂63mmHg，PaC0₂50mmHg，肺功能示阻塞性為主的限制性通氣功能障礙。提問(wèn)：根據(jù)患者目前的癥狀，最有可能合并的疾病是：（）

A.慢性支氣管炎
B.大葉性肺炎
C.肺心病
D.支氣管擴(kuò)張
E.肺氣腫
F.支氣管肺炎
G.肺癌

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4.多項(xiàng)選擇題患者男性73歲，46kg，擬行胃癌根治術(shù)。有20多年結(jié)核病史，吸煙史30余年，咳嗽咳痰史18年。血常規(guī)，血生化，ECG正常。體檢示BP150/80mmHg，HR90次／分，Sp0293%，呈桶狀胸，兩肺呼吸音低，少量濕啰音。提問(wèn)：還需進(jìn)行哪些輔助檢查以決定能否耐受手術(shù)？（）

A.血?dú)夥治?br /> B.頭顱CT
C.胸片
D.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖
E.肺功能檢查
F.平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)
G.超聲心動(dòng)圖

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5.多項(xiàng)選擇題患者女，38歲。因腹痛、腹瀉4天，昏迷1天來(lái)院就診。患者4天前始臍周陣發(fā)性疼痛，伴解稀便，每天3～4次，每次50-100ml。無(wú)發(fā)熱，嘔吐。經(jīng)社區(qū)醫(yī)院靜脈補(bǔ)液及輸注左氧氟沙星后無(wú)好轉(zhuǎn)，且于l天前始呼之不應(yīng)。體檢：淺昏迷，消瘦面容，雙瞳孔直徑3mm，對(duì)光反應(yīng)靈敏。T36.7℃，P135次／分，R25次／分，BP90/55mmHg。腹平軟，無(wú)明顯壓痛、反跳痛，腸鳴音6次／分。心肺體檢無(wú)陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn)。提示：患者經(jīng)補(bǔ)液（5000ml0.9%氯化鈉），靜脈持續(xù)微泵胰島素注射等治療5小時(shí)后，復(fù)查血糖11.44mmol/L（206mg/dl），血鉀3.6mmol/L、鈉148mmol/L、氯116mmol/L?；颊咭庾R(shí)逐漸轉(zhuǎn)清，血壓平穩(wěn)，尿量每小時(shí)150ml。提問(wèn)：進(jìn)一步應(yīng)采取哪些措施？（）

A.靜脈輸注0.9%氯化鈉液
B.靜脈輸注0.45%氯化鈉液
C.靜脈持續(xù)注射胰島素
D.靜脈輸注5%葡萄糖液并加入胰島素
E.靜脈適量補(bǔ)鉀
F.鼓勵(lì)飲水

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