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單項選擇題Ⅰ型RTA的發(fā)病機制是

A.遠端腎小管酸化功能障礙
B.近端腎小管酸化功能障礙
C.醛固酮分泌減少
D.近端腎小管復合性功能缺陷
E.遠端腎小管對醛固酮反應(yīng)減弱

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1.單項選擇題患者，男性，58歲，肥胖，高血壓史7年，并有高血壓病家族史，用心痛定控制良好，多波動于130～160／70～90mmHg。近半年來血壓升高明顯，多種降壓藥物控制不理想，雙腎動脈造影示局限性狹窄，左腎狹窄達30％，右腎狹窄達75％患者雙腎動脈的可能病變是（）。

A.動脈肌纖維發(fā)育不良
B.動脈壁囊性變
C.動脈壁炎性增生
D.動脈粥樣硬化
E.動脈內(nèi)皮細胞增生肥大

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2.單項選擇題患者女性，16歲，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黃色黏痰1天。查體：體溫38℃，血壓120／70mmHg，咽部充血明顯，扁桃體Ⅰ度腫大，充血，無膿性分泌物，雙肺呼吸音稍粗，胸部X片示雙肺紋理稍粗，血常規(guī)白細胞11．4×10⁹／L，中性87％。予青霉素800萬u靜脈滴注治療1天后突發(fā)高熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛，并出現(xiàn)尿量進行性減少已停用青霉素，患者血壓100／60mmHg，心率110次／分，體溫39℃，呼吸21次／分，血常規(guī)白細胞11．9×10⁹／L，中性78％，尿常規(guī)蛋白（+），白細胞（++），紅細胞10～16個／HP，血鉀4．1mmol／L，血Cr619μmol／L。初步診為青霉素所致急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎，臨床上常見致病藥物還有（）。

A.先鋒霉素類
B.非固醇類抗炎藥
C.利尿藥
D.磺胺類藥
E.以上均是

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3.單項選擇題男性，35歲，以周期性麻痹入院，曾有腎結(jié)石病史。實驗室檢查：尿常規(guī)正常，血CO₂CP15mmol／L，尿pH6．5，血鉀3．0mmol／L，血氯109mmoL／L，陰離子間隙（AG）正常。糾正低鉀血癥，最佳選擇是（）。

A.氯化鉀
B.葡萄糖酸鉀
C.枸櫞酸鉀
D.谷氨酸鉀
E.草酸鉀

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4.單項選擇題女性，50歲，因感冒發(fā)熱服用速效感冒膠囊及靜脈點滴青霉素，第三天出現(xiàn)周身皮疹、少尿。化驗?zāi)虻鞍?+，尿蛋白定量2．7g／天，尿嗜酸性白細胞增高，血紅蛋白110g／L，血漿白蛋白32g／L，血肌酐760μmol／L，B超示雙腎大。最可能的診斷是（）。

A.急進性腎小球腎炎
B.急性腎小球腎炎
C.過敏性紫癜腎炎
D.急性間質(zhì)性腎炎
E.慢性間質(zhì)性腎炎

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5.單項選擇題患者男性，49歲，腰部隱痛10年，頭暈、頭痛伴肉眼血尿6天，查體：血壓170／110mmHg，腰部觸診及腎臟。尿常規(guī)蛋白（++），白細胞（+），紅細胞（+++），血Cr209μmol／L，B超示雙腎體積增大，有眾多囊性液性暗區(qū)控制高血壓，一般不主張應(yīng)用的藥物是（）。

A.氫氯噻嗪
B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
C.鈣拮抗劑
D.血管擴張藥
E.β受體阻滯劑

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6.單項選擇題患者女性，61歲，患高血壓14年，突發(fā)腰痛10天，加重伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱1天。查體：血壓170／106mmHg，雙腎區(qū)叩痛明顯。尿常規(guī)蛋白（+），白細胞（+++），紅細胞10～18個／HP，可見白細胞管型患者經(jīng)治療2周后癥狀消失，復查尿常規(guī)（-），進一步的處理是（）。

A.停用抗生素1周及1個月后復查尿常規(guī)及尿培養(yǎng)
B.繼續(xù)使用至4周后停用
C.改用另一敏感抗生素繼續(xù)治療2周，如此交替，共2個月后停用
D.聯(lián)用另一敏感抗生素繼續(xù)治療2周后停用
E.改用低劑量抗菌藥物抑制療法

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7.單項選擇題患者女性，29歲，多尿、骨痛、雙下肢無力1年，加重10天，查體：血壓160／118mmHg，心律不齊，心率107次／分，可聞及期前收縮7～9次／分，尿常規(guī)蛋白（+），白細胞1～4個／HP，紅細胞0～4個／HP，血K⁺2．97，血pH7．25，血Cr309μmol／L，B超示雙腎大小正常，雙腎可見結(jié)石，心電圖：竇性心率，頻發(fā)室性期前收縮，ST-T改變臨床已確診該患者為SLE并腎小管性酸中毒Ⅰ型，針對病因與誘因治療應(yīng)禁用的藥物是（）。

A.成酸鹽藥物
B.碳酸酐酶抑制劑
C.磺胺類藥物
D.螺內(nèi)酯
E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

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8.單項選擇題患者女性，29歲，多尿、骨痛、雙下肢無力1年，加重10天，查體：血壓160／118mmHg，心律不齊，心率107次／分，可聞及期前收縮7～9次／分，尿常規(guī)蛋白（+），白細胞1～4個／HP，紅細胞0～4個／HP，血K⁺2．97，血pH7．25，血Cr309μmol／L，B超示雙腎大小正常，雙腎可見結(jié)石，心電圖：竇性心率，頻發(fā)室性期前收縮，ST-T改變最可能的診斷是（）。

A.高血壓性腎損害
B.低血鉀性腎病
C.腎小管性酸中毒
D.慢性腎小球腎炎
E.慢性間質(zhì)性腎炎

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9.單項選擇題女性，50歲，因感冒發(fā)熱服用速效感冒膠囊及靜脈點滴青霉素，第三天出現(xiàn)周身皮疹、少尿。化驗?zāi)虻鞍?+，尿蛋白定量2．7g／天，尿嗜酸性白細胞增高，血紅蛋白110g／L，血漿白蛋白32g／L，血肌酐760μmol／L，B超示雙腎大。確定診斷的方法是（）。

A.尿蛋白定量
B.腎臟B超
C.腎活檢
D.腎小球濾過率
E.腎小管功能檢查

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10.單項選擇題患者女性，61歲，患高血壓14年，突發(fā)腰痛10天，加重伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱1天。查體：血壓170／106mmHg，雙腎區(qū)叩痛明顯。尿常規(guī)蛋白（+），白細胞（+++），紅細胞10～18個／HP，可見白細胞管型臨床診為高血壓并急性腎盂腎炎，進一步確診最有價值的檢查是（）。

A.腎小球濾過率測定
B.尿濃縮稀釋試驗
C.UPCO試驗
D.清潔中段尿培養(yǎng)
E.靜脈腎盂造影

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