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判斷題病區(qū)護理文件管理制度實行院病案組→護士長→病區(qū)監(jiān)控員三級質(zhì)量管理，院病案組每季度進行出院病歷質(zhì)控檢查，分析反饋。

1.判斷題病區(qū)日志及其他護理記錄按規(guī)定要求書寫，并妥善保存2年，以備查閱

2.判斷題禁止將使用后的針頭套回針帽、有意折彎、損壞、將針頭與一次性注射器分開、或者用手擺弄針頭和注射器。

3.判斷題上報程序：發(fā)生墜床/跌倒時→護士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→上報科護士長→根據(jù)情況逐級上報

4.判斷題處理程序：對評估有跌倒/墜床高危的患者做好安全防范→發(fā)生墜床時→護士立即趕到→通知醫(yī)生→查看全身和受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強巡視→嚴密觀察病情變化→準確記錄→做好交接班。

5.判斷題護士接到“危急值”通知時要在登記本上記錄的內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、科室、床號/門診、診斷、危急值項目/內(nèi)容、報告人姓名、接獲時間、接收人姓名等