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單項(xiàng)選擇題患者女，27歲，既往無(wú)精神病史。三天前與丈夫吵架時(shí)遭丈夫毆打，以后情緒低落，訴“再也無(wú)臉見人了，要死給丈夫看”等。24小時(shí)前家人發(fā)現(xiàn)其精神失常，陣陣胡言亂語(yǔ)，哭笑無(wú)常，到處亂跑大喊大叫，近5～6小時(shí)病情加重，有時(shí)四肢抽搐，呼之不應(yīng)，口鼻等處分泌物較多。體檢：意識(shí)不清，全身出汗，口鼻等處分泌物較多，雙瞳孔等大等圓，但明顯縮小，對(duì)光反射遲鈍，陣發(fā)性肌肉痙攣。如果臨床考慮“中毒性腦病”，下列哪種疾病的可能性最大（）

A.－氧化碳中毒
B.急性酒精中毒
C.有機(jī)汞中毒
D.抗精神病藥物中毒
E.有機(jī)磷中毒

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1.單項(xiàng)選擇題患者女，38歲，既往無(wú)精神病史。一周前數(shù)次在棉花田里噴灑過農(nóng)藥，3天來(lái)頭痛、頭暈，無(wú)力，精神失常，失眠，陣陣說(shuō)神道鬼，哭笑無(wú)常，有時(shí)說(shuō)“自己是天上的仙女，有時(shí)又以自己是死去婆婆的口氣說(shuō)話等”，每天發(fā)作1～3次。今首次就診。下列哪一項(xiàng)不支持該患者診斷為有機(jī)磷中毒所致的精神障礙（）

A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒接觸史
B.瞳孔縮小
C.柯薩科夫綜合征
D.癲癇樣發(fā)作
E.腹痛、腹瀉

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2.單項(xiàng)選擇題患者女，38歲，既往無(wú)精神病史。一周前數(shù)次在棉花田里噴灑過農(nóng)藥，3天來(lái)頭痛、頭暈，無(wú)力，精神失常，失眠，陣陣說(shuō)神道鬼，哭笑無(wú)常，有時(shí)說(shuō)“自己是天上的仙女，有時(shí)又以自己是死去婆婆的口氣說(shuō)話等”，每天發(fā)作1～3次。今首次就診。為明確診斷，進(jìn)行下列哪一項(xiàng)檢查意義最大（）

A.血糖
B.肝功能
C.T₃、T₄
D.血膽堿酯酶活力測(cè)定
E.顱腦CT或MRI

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3.單項(xiàng)選擇題患者女，38歲，既往無(wú)精神病史。一周前數(shù)次在棉花田里噴灑過農(nóng)藥，3天來(lái)頭痛、頭暈，無(wú)力，精神失常，失眠，陣陣說(shuō)神道鬼，哭笑無(wú)常，有時(shí)說(shuō)“自己是天上的仙女，有時(shí)又以自己是死去婆婆的口氣說(shuō)話等”，每天發(fā)作1～3次。今首次就診。下列哪種疾病的可能性最大（）

A.分裂樣精神病
B.分離性障礙
C.低血糖狀態(tài)
D.急性腦炎所致的精神障礙
E.有機(jī)磷等農(nóng)藥中毒所致的精神障礙

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4.單項(xiàng)選擇題患者女，76歲，農(nóng)民。既往曾經(jīng)有癔癥病史，表現(xiàn)為陣陣哭泣，說(shuō)神道鬼等，有服用奮乃靜等藥物治療史。近3周來(lái)常訴看到周圍有一群小人在活動(dòng)，這群小人有時(shí)在她身邊玩耍，有時(shí)還跳到她的椅子、桌子上又唱歌又跳舞，家里的人聽到她講述后感到其可能有精神異常，故今送到我院就診。入院檢查：T36.5℃，P105次／分，R17次／分，BP130／86mmHg，神志清，雙側(cè)瞳孔等大約5mm，對(duì)光反射遲鈍，心肺及神經(jīng)系統(tǒng)未見明顯異常體征。時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向力完整，對(duì)答切題，訴自己經(jīng)?？吹街車幸蝗盒∪嗽诨顒?dòng)，清清楚楚，自己對(duì)此并不害怕，未引出幻聽及關(guān)系、被害妄想。目前最需進(jìn)行哪項(xiàng)治療措施（）

A.繼續(xù)使用鹽酸苯海索12mg／d
B.繼續(xù)奮乃靜6mg／d
C.停用鹽酸苯海索
D.加大奮乃靜劑量
E.停止使用奮乃靜，換用利培酮治療

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5.單項(xiàng)選擇題患者女，76歲，農(nóng)民。既往曾經(jīng)有癔癥病史，表現(xiàn)為陣陣哭泣，說(shuō)神道鬼等，有服用奮乃靜等藥物治療史。近3周來(lái)常訴看到周圍有一群小人在活動(dòng)，這群小人有時(shí)在她身邊玩耍，有時(shí)還跳到她的椅子、桌子上又唱歌又跳舞，家里的人聽到她講述后感到其可能有精神異常，故今送到我院就診。入院檢查：T36.5℃，P105次／分，R17次／分，BP130／86mmHg，神志清，雙側(cè)瞳孔等大約5mm，對(duì)光反射遲鈍，心肺及神經(jīng)系統(tǒng)未見明顯異常體征。時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向力完整，對(duì)答切題，訴自己經(jīng)?？吹街車幸蝗盒∪嗽诨顒?dòng)，清清楚楚，自己對(duì)此并不害怕，未引出幻聽及關(guān)系、被害妄想。經(jīng)過顱腦MRI檢查結(jié)果未見異常，再次追問病史，患者近一個(gè)月來(lái)因失眠等擔(dān)心過去的精神病加重，而自服奮乃靜6mg／d、鹽酸苯海索12mg／d治療。此時(shí)應(yīng)考慮哪種疾病的診斷（）

A.抗精神病藥物中毒所致的精神障礙
B.－氧化碳中毒所致的精神障礙
C.抗膽堿藥物中毒所致的精神障礙
D.急性腦炎所致的精神障礙
E.癔癥性精神障礙

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6.單項(xiàng)選擇題患者女，76歲，農(nóng)民。既往曾經(jīng)有癔癥病史，表現(xiàn)為陣陣哭泣，說(shuō)神道鬼等，有服用奮乃靜等藥物治療史。近3周來(lái)常訴看到周圍有一群小人在活動(dòng)，這群小人有時(shí)在她身邊玩耍，有時(shí)還跳到她的椅子、桌子上又唱歌又跳舞，家里的人聽到她講述后感到其可能有精神異常，故今送到我院就診。入院檢查：T36.5℃，P105次／分，R17次／分，BP130／86mmHg，神志清，雙側(cè)瞳孔等大約5mm，對(duì)光反射遲鈍，心肺及神經(jīng)系統(tǒng)未見明顯異常體征。時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向力完整，對(duì)答切題，訴自己經(jīng)?？吹街車幸蝗盒∪嗽诨顒?dòng)，清清楚楚，自己對(duì)此并不害怕，未引出幻聽及關(guān)系、被害妄想。此時(shí)應(yīng)該首先考慮哪種疾病的診斷（）

A.精神分裂癥
B.酒精中毒性精神病
C.癔癥
D.老年性癡呆
E.幻覺癥

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7.單項(xiàng)選擇題患者男，大學(xué)生，22歲。頻發(fā)惡心嘔吐，回避社交6個(gè)月就診。精神科檢查發(fā)現(xiàn)，患者因擔(dān)心與人交往時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐，從而心煩緊張，不敢與異性交往，不敢去公共場(chǎng)所。首選的治療方法（）

A.－受體阻滯劑
B.SSRI類藥物
C.苯二氮類藥物
D.行為療法
E.精神分析療法

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8.單項(xiàng)選擇題患者男，大學(xué)生，22歲。頻發(fā)惡心嘔吐，回避社交6個(gè)月就診。精神科檢查發(fā)現(xiàn)，患者因擔(dān)心與人交往時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐，從而心煩緊張，不敢與異性交往，不敢去公共場(chǎng)所。如果軀體及輔助檢查均未發(fā)現(xiàn)異常。首先考慮以下何種診斷（）

A.心因性反應(yīng)
B.廣泛性焦慮癥
C.恐怖癥
D.抑郁癥

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9.單項(xiàng)選擇題患者男，大學(xué)生，22歲。頻發(fā)惡心嘔吐，回避社交6個(gè)月就診。精神科檢查發(fā)現(xiàn)，患者因擔(dān)心與人交往時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐，從而心煩緊張，不敢與異性交往，不敢去公共場(chǎng)所。首先最需考慮的檢查項(xiàng)目是（）

A.頭部CT
B.心電圖
C.腦電圖
D.腹部X片
E.胃鏡

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10.單項(xiàng)選擇題患者女，32歲，公務(wù)員。自訴近半年來(lái)可能由于工作太忙，加之一些家庭矛盾而逐漸出現(xiàn)失眠，以入睡困難為主，自覺工作能力不如以前。近3個(gè)月以來(lái)，常莫名其妙地感到緊張，擔(dān)心。擔(dān)心孩子會(huì)出事，擔(dān)心自己會(huì)得病，擔(dān)心不好的事情會(huì)發(fā)生，因而時(shí)刻提心吊膽。近半月以來(lái)癥狀更加明顯，幾乎通宵不能入睡，坐立不安，心慌心悸，情緒不穩(wěn)。既往有哮喘病史，余無(wú)特殊。體查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺輕度腫大，雙上肢細(xì)微震顫。未發(fā)現(xiàn)精神病性癥狀。心電圖提示竇性心動(dòng)過速。如果上述檢查結(jié)果屬正常范圍，此患者目前的處理以下哪項(xiàng)為最佳（）

A.氯米帕明＋普萘洛爾＋心理治療
B.丙米嗪＋普萘洛爾＋心理治療
C.帕羅西?。⑵者騺觯睦碇委?br /> D.氟西?。染S素＋心理治療
E.氯氮平＋谷維素＋心理治療

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