脾胃之論莫詳于東垣其所著補(bǔ)中益氣調(diào)中益氣升陽益胃等湯誠補(bǔ)前人之未備察其立方之意因以內(nèi)傷勞倦為主又因脾乃太陰濕土且世人胃陽衰者居多故用參芪以補(bǔ)中二術(shù)以溫燥升柴升下陷之清陽陳皮木香理中宮之氣滯脾胃合治若用之得宜誠效如桴鼓蓋東垣之法不過詳于治脾而略于治胃耳乃后人宗其意者凡著書立說竟將脾胃總論即以治脾之藥籠統(tǒng)治胃舉世皆然今觀葉氏之書始知脾胃當(dāng)分析而論蓋胃屬戊土脾屬己土戊陽己陰陰陽之性有別也臟宜藏腑宜通臟腑之體用各殊也若脾陽不足胃有寒濕一臟一腑皆宜于溫燥升運(yùn)者自當(dāng)恪遵東垣之法若脾陽不虧胃有燥火則當(dāng)遵葉氏養(yǎng)胃陰之法觀其立論云納食主胃運(yùn)化主脾脾宜升則健胃宜降則和又云太陰濕土得陽始運(yùn)陽明燥土得陰自安以脾喜剛燥胃喜柔潤也仲景急下存津其治在胃東垣大升陽氣其治在脾此種議論實超出千古故凡遇稟質(zhì)木火之體患燥熱之癥或病后熱傷肺胃津液以致虛痞不食舌絳咽干煩渴不寐肌燥高熱便不通爽此九竅不和都屬胃病也豈可以芪術(shù)升柴治之乎故先生必用降胃之法所謂胃宜降則和者非用辛開苦降亦非苦寒下奪以損胃氣不過甘平或甘涼濡潤以養(yǎng)胃陰則津液來復(fù)使之通降而已矣此義即宗內(nèi)經(jīng)所謂六腑者傳化物而不藏以通為用之理也今案中所分胃陰虛胃陽虛脾胃陽虛中虛饑傷食傷其種種治法最易明悉余不參贅總之脾胃之病虛實寒熱宜燥宜潤固為詳辨其于升降二字尤為緊要蓋脾氣下陷固病即使不陷而但不健運(yùn)已病矣胃氣上逆固病即不上逆但不通降亦病矣故脾胃之治法與各門相兼者甚多如嘔吐腫脹泄瀉便閉不食胃痛腹痛木乘土諸門尤宜并參互相討論以明其理可也(《臨證指南醫(yī)案·脾胃》華岫云按)
作者為何撰寫本文?作者撰寫本文的原因是:后人著書立說,竟將脾胃總論,即以治脾之藥籠統(tǒng)治胃,舉世皆然。
汗也者合陽氣陰精蒸化而出者也內(nèi)經(jīng)云人之汗以天地之雨名之蓋汗之為物以陽氣為運(yùn)用以陰精為材料陰精有余陽氣不足則汗不能自出不出則死陽氣有余陰精不足多能自出再發(fā)則痙痙亦死或熏灼而不出不出亦死也其有陰精有余陽氣不足又為寒邪肅殺之氣所搏不能自出者必用辛溫味薄急走之藥以運(yùn)用其陽氣仲景之治傷寒是也傷寒一書始終以救陽氣為主其有陽氣有余陰精不足又為溫?zé)嵘l(fā)之氣所鑠而汗自出或不出者必用辛涼以止其自出之汗用甘涼甘潤培養(yǎng)其陰精為材料以為正汗之地本論之治溫?zé)崾且脖菊撌冀K以救陰精為主此傷寒所以不可不發(fā)汗溫?zé)岵嗖豢砂l(fā)汗之大較也唐宋以來多昧于此是以人各著一傷寒書而病溫?zé)嵴咧溫揭訂韬籼斓罋e抑人事歟(吳鞠通《溫病條辨·汗論》)
對于汗不出,作者認(rèn)為應(yīng)如何治療?汗也者合陽氣陰精蒸化而出者也內(nèi)經(jīng)云人之汗以天地之雨名之蓋汗之為物以陽氣為運(yùn)用以陰精為材料陰精有余陽氣不足則汗不能自出不出則死陽氣有余陰精不足多能自出再發(fā)則痙痙亦死或熏灼而不出不出亦死也其有陰精有余陽氣不足又為寒邪肅殺之氣所搏不能自出者必用辛溫味薄急走之藥以運(yùn)用其陽氣仲景之治傷寒是也傷寒一書始終以救陽氣為主其有陽氣有余陰精不足又為溫?zé)嵘l(fā)之氣所鑠而汗自出或不出者必用辛涼以止其自出之汗用甘涼甘潤培養(yǎng)其陰精為材料以為正汗之地本論之治溫?zé)崾且脖菊撌冀K以救陰精為主此傷寒所以不可不發(fā)汗溫?zé)岵嗖豢砂l(fā)汗之大較也唐宋以來多昧于此是以人各著一傷寒書而病溫?zé)嵴咧溫揭訂韬籼斓罋e抑人事歟(吳鞠通《溫病條辨·汗論》)
作者認(rèn)為汗不出的原因是什么?