男性,31歲。兩年前因胃潰瘍穿孔行修補(bǔ)術(shù),1年后潰瘍復(fù)發(fā)并穿孔行畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)。術(shù)后半年又因胃潰瘍穿孔行殘胃部分切除、畢Ⅱ式胃空腸重建術(shù)。術(shù)后上腹仍有燒灼樣痛,服用H2受體阻滯劑,疼痛得不到緩解。此時(shí)應(yīng)考慮()
A.應(yīng)激性潰瘍
B.幽門螺桿菌潰瘍
C.多發(fā)性潰瘍
D.復(fù)合性潰瘍
E.Zollinger-Ellison綜合征
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A.吻合口梗阻
B.輸出袢梗阻
C.輸入袢梗阻
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E.低血糖綜合征
A.迷走神經(jīng)切斷術(shù)
B.胃大部切除術(shù)
C.西咪替丁治療
D.甲溴阿托品治療
E.以上都不是
A.立即進(jìn)行剖腹探查
B.糾正水電解質(zhì)、酸堿代謝失調(diào)
C.禁食、胃腸減壓、補(bǔ)充能量、營(yíng)養(yǎng)支持
D.應(yīng)用廣譜抗生素
E.通過輔助檢查手段盡可能明確病因
A.腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)臟器包膜下血腫
B.空腔臟器漿膜下出血或漿肌層斷裂
C.腸系膜血腫
D.單純性腹壁損傷
E.腹膜后血腫
A.降結(jié)腸穿孔修補(bǔ),沖洗腹腔,腹腔引流術(shù)
B.左半結(jié)腸切除術(shù)
C.降結(jié)腸穿孔處腸段切除,端端吻合術(shù),沖洗腹腔,腹腔引流術(shù)
D.降結(jié)腸穿孔外置,沖洗腹腔,腹腔引流術(shù)
E.橫結(jié)腸單腔造瘺,遠(yuǎn)端關(guān)閉,穿孔修補(bǔ),沖洗腹腔,腹腔引流術(shù)膿液滲出液,降結(jié)腸下段有一直徑約0.5cm大小穿孔,有
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