單項選擇題
患者男，45歲，診斷為慢性腎衰竭2年，長期予血液透析治療。近一個月自覺水腫加重，少尿，遂入院治療。住院后一周內(nèi)查腎功能指標(biāo)3次：血尿素氮持續(xù)高于35.7mmol/L，血肌酐均高于707μmol/L，肌酐清除率低于5ml/min。
詳細追問患者病史，患者家族中曾有人因腎臟病變死亡，患者行B超檢查（）。
A.慢性腎小球腎炎
B.慢性腎盂腎炎
C.多囊腎
D.腎硬化
E.糖尿病性腎小球硬化
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1.單項選擇題患者男，68歲。臨床診斷胃竇癌。既往有高血壓病史8年，長期口服抗高血壓藥。術(shù)前測血壓170/100mmHg，心率84次/分。心電圖：電軸左偏，心臟順鐘向轉(zhuǎn)位。X線胸片：心臟增大。在靜吸負荷麻醉下行胃竇癌根治術(shù)，誘導(dǎo)后當(dāng)異氟烷濃度達1.6MAC時，血壓降至95/50mmHg，心率為118次/分，ECG出現(xiàn)多個室性期前收縮。如患者經(jīng)減淺麻醉、少量擴容及升壓處理后，低血壓持續(xù)半小時仍難糾正，頻發(fā)室性期前收縮發(fā)生，此時應(yīng)考慮（）。
A.可能出現(xiàn)心肌梗死，立即采取緊急處理措施
B.出現(xiàn)心衰，立即給予強心藥處理
C.血管調(diào)節(jié)中樞麻痹，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素
D.圍術(shù)期輸液量不足，應(yīng)加快輸液速度
E.血管反應(yīng)性差，應(yīng)用血管活性藥物
2.單項選擇題患者男，68歲。臨床診斷胃竇癌。既往有高血壓病史8年，長期口服抗高血壓藥。術(shù)前測血壓170/100mmHg，心率84次/分。心電圖：電軸左偏，心臟順鐘向轉(zhuǎn)位。X線胸片：心臟增大。在靜吸負荷麻醉下行胃竇癌根治術(shù)，誘導(dǎo)后當(dāng)異氟烷濃度達1.6MAC時，血壓降至95/50mmHg，心率為118次/分，ECG出現(xiàn)多個室性期前收縮。對該患者麻醉中的血壓管理，錯誤的是（）。
A.將血壓維持在120/70mmHg左右
B.血壓維持在麻醉前水平
C.維持血壓于平時可耐受水平
D.補充血容量
E.血壓偏低時提高氧供和血細胞比容
3.單項選擇題患者男，68歲。臨床診斷胃竇癌。既往有高血壓病史8年，長期口服抗高血壓藥。術(shù)前測血壓170/100mmHg，心率84次/分。心電圖：電軸左偏，心臟順鐘向轉(zhuǎn)位。X線胸片：心臟增大。在靜吸負荷麻醉下行胃竇癌根治術(shù)，誘導(dǎo)后當(dāng)異氟烷濃度達1.6MAC時，血壓降至95/50mmHg，心率為118次/分，ECG出現(xiàn)多個室性期前收縮。此時應(yīng)首先采取的處理措施是（）。
A.立即加快輸液，擴充血容量
B.靜注麻黃堿30mg，必要時連續(xù)追加
C.立即靜滴多巴胺5～10μg/（kg·min）
D.靜注2%利多卡因1～2mg/kg
E.先減淺吸入麻醉，再視情況給予升壓藥和抗心律失常藥
4.單項選擇題患者男，68歲。臨床診斷胃竇癌。既往有高血壓病史8年，長期口服抗高血壓藥。術(shù)前測血壓170/100mmHg，心率84次/分。心電圖：電軸左偏，心臟順鐘向轉(zhuǎn)位。X線胸片：心臟增大。在靜吸負荷麻醉下行胃竇癌根治術(shù)，誘導(dǎo)后當(dāng)異氟烷濃度達1.6MAC時，血壓降至95/50mmHg，心率為118次/分，ECG出現(xiàn)多個室性期前收縮。誘導(dǎo)后發(fā)生低血壓最可能的原因是（）。
A.吸入麻醉過深，心血管受抑制
B.血容量不足，回心血量少
C.麻醉藥物選擇不當(dāng)
D.急性心衰
E.腦血管意外
5.單項選擇題患者男，68歲。臨床診斷胃竇癌。既往有高血壓病史8年，長期口服抗高血壓藥。術(shù)前測血壓170/100mmHg，心率84次/分。心電圖：電軸左偏，心臟順鐘向轉(zhuǎn)位。X線胸片：心臟增大。在靜吸負荷麻醉下行胃竇癌根治術(shù)，誘導(dǎo)后當(dāng)異氟烷濃度達1.6MAC時，血壓降至95/50mmHg，心率為118次/分，ECG出現(xiàn)多個室性期前收縮。下列抗高血壓藥的藥理作用中，不正確的是（）。
A.利血平可引起心動過緩，使血管對去甲腎上腺素敏感
B.可樂定突然停藥可引起高血壓危象
C.氫氯噻嗪應(yīng)用后可引起血容量減少和高血糖
D.硝苯地平可增強肌松藥的肌松效應(yīng)
E.普萘洛爾能阻滯β腎上腺素能受體，導(dǎo)致心動過緩，支氣管擴張