單項(xiàng)選擇題單純皰疹病毒性腦炎的鑒別診斷,下面不正確的是()。

A.急性播散性腦脊髓膜炎:多在感染后和接種疫苗后,可表現(xiàn)為大腦、脊髓、小腦、腦干等病變
B.帶狀皰疹病毒性腦炎:本病由帶狀皰疹感染后變態(tài)反應(yīng)引起腦損害,臨床表現(xiàn)為意識(shí)模糊、共濟(jì)失調(diào)、局灶性腦損害,病變輕、預(yù)后好.患者多有腰部帶狀皰疹史
C.巨細(xì)胞性腦炎:見于長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者及免疫缺陷病患者
D.腸道病毒性腦炎:臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、意識(shí)障礙、平衡失調(diào)、反復(fù)癲癇、肢體癱瘓
E.病毒性腦膜炎:以腦膜刺激征為主要臨床表現(xiàn)


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1.單項(xiàng)選擇題下述多發(fā)性硬化(MS)的輔助檢查中不正確的是()。

A.誘發(fā)電位:包括視覺誘發(fā)電位、腦干誘發(fā)電位、體感誘發(fā)電位,一項(xiàng)或多項(xiàng)異常
B.腦脊液淋巴細(xì)胞可達(dá)(100,1000)×106/L
C.IgG鞘內(nèi)合成:70%IgG指數(shù)增高;CSF寡克隆IgG帶檢出率高達(dá)95%,而血漿中缺如
D.腦脊液淋巴細(xì)胞正?;蛏?,在15×106/L以內(nèi),不超過50×106/L。蛋白輕度升高??蓹z測(cè)到MBP、PLP、MAG、MOG等抗體
E.CT及MRI:側(cè)腦室角周圍類圓形斑塊,半卵圓中心、胼胝體、腦干、小腦、脊髓可見長(zhǎng)T1和T2信號(hào)

2.單項(xiàng)選擇題下述多發(fā)性硬化(MS)的體征中不正確的是()。

A.共濟(jì)失調(diào)(Charcot三主征,見于晚期MS患者);感覺障礙(肢體感覺異常,深感覺障礙,Romberg征,Lhermitte征);精神癥狀:欣快感、抑郁等
B.肢體癱瘓(從下肢無(wú)力漸變?yōu)榀d攣性截癱、四肢癱、偏癱,不對(duì)稱性痙攣性截癱是常見表現(xiàn));視力障礙(從一側(cè)開始侵犯另一側(cè),有緩解-復(fù)發(fā),后期可有視神經(jīng)萎縮,雙顳側(cè)或同向性偏盲)
C.其他腦神經(jīng)受累(可有面神經(jīng)麻痹;可有耳鳴、耳聾、眩暈、嘔吐、咬肌力弱;構(gòu)音障礙,吞咽困難)
D.眼球震顫或眼肌麻痹(核間性眼肌麻痹和眼球震顫,特征是向側(cè)方凝視時(shí)兩側(cè)眼球內(nèi)收不全,兩眼球外展時(shí)伴粗大震顫,還可出現(xiàn)一個(gè)半綜合征)
E.腦膜刺激征為最主要的體征

3.單項(xiàng)選擇題單純皰疹病毒性腦炎的診斷,下面不正確的是()。

A.腦電圖額顳區(qū)損害為主;頭顱CT及MRI可發(fā)現(xiàn)顳葉局灶性出血腦軟化灶
B.口唇及生殖道皰疹史;發(fā)熱及精神行為異常
C.腦脊液紅、白細(xì)胞增多
D.飲水嗆咳、吞咽困難、咀嚼、咳嗽和呼吸無(wú)力、發(fā)音障礙,表現(xiàn)為真假球麻痹并存
E.特異抗病毒藥物治療有效

4.單項(xiàng)選擇題下述多發(fā)性硬化(MS)的鑒別診斷中不正確的是()。

A.需與頸椎病脊髓型(進(jìn)行性痙攣性截癱伴后索損害),大腦淋巴瘤(病情無(wú)緩解)鑒別
B.急性播散性脊髓炎:發(fā)熱、昏睡,呈自限性,單向病程
C.需與乙腦及腦膜炎鑒別
D.需與腦動(dòng)脈炎、腦血管畸形、系統(tǒng)紅斑狼瘡、白塞病等鑒別,詳細(xì)詢問病史可鑒別
E.熱帶痙攣性截癱,是人類嗜T淋巴細(xì)胞病毒-1型引起的自身免疫性疾病

5.單項(xiàng)選擇題單純皰疹病毒性腦炎的鑒別診斷,下面不正確的是()。

A.急性播散性腦脊髓膜炎:多在感染后和接種疫苗后,可表現(xiàn)為大腦、脊髓、小腦、腦干等病變
B.帶狀皰疹病毒性腦炎:本病由帶狀皰疹感染后變態(tài)反應(yīng)引起腦損害,臨床表現(xiàn)為意識(shí)模糊、共濟(jì)失調(diào)、局灶性腦損害,病變輕、預(yù)后好.患者多有腰部帶狀皰疹史
C.巨細(xì)胞性腦炎:見于長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者及免疫缺陷病患者
D.腸道病毒性腦炎:臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、意識(shí)障礙、平衡失調(diào)、反復(fù)癲癇、肢體癱瘓
E.病毒性腦膜炎:以腦膜刺激征為主要臨床表現(xiàn)

6.單項(xiàng)選擇題下述多發(fā)性硬化(MS)的臨床表現(xiàn)中哪項(xiàng)正確?()

A.臨床表現(xiàn)為意識(shí)模糊、共濟(jì)失調(diào)、局灶性腦損害,病變輕、預(yù)后好。患者多有腰部帶狀皰疹史
B.先有疲勞、體重減輕、肌肉關(guān)節(jié)隱痛、感冒、感染、外傷、藥物過敏等表現(xiàn)。首發(fā)癥狀多為一側(cè)或多個(gè)肢體無(wú)力麻木;單眼或雙眼視力減退、失明、復(fù)視,痙攣性或共濟(jì)失調(diào)性下肢癱,Lhermitte征
C.主要表現(xiàn)為發(fā)熱、畏光、頭痛、肌痛、惡心、嘔吐、全身無(wú)力,神經(jīng)系統(tǒng)檢查可見頸項(xiàng)強(qiáng)直和Kernig征
D.前驅(qū)期有發(fā)熱、全身不適、頭痛、肌痛等,急性起病,神經(jīng)癥狀為偏盲、偏癱、失語(yǔ)、眼肌麻痹、共濟(jì)失調(diào)、多動(dòng)、腦膜刺激征,多數(shù)患者有意識(shí)障礙
E.急性起病,病前有發(fā)熱,全身不適。首發(fā)癥狀為雙下肢麻木無(wú)力,病變部位根痛或病變節(jié)段束帶感,繼而完全橫貫性損害

7.單項(xiàng)選擇題用于復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化(MS)()。

A.血漿置換療法;對(duì)癥治療:足夠的臥床休息和康復(fù)治療;預(yù)防膀胱和直腸功能障礙;嚴(yán)重痙攣性截癱可鞘內(nèi)注射巴氯芬。及時(shí)進(jìn)行導(dǎo)尿和灌腸,積極治療并發(fā)癥;姿勢(shì)性震顫可用異煙肼
B.促皮質(zhì)激素和皮質(zhì)類固醇:是一線用藥,有抗感染和免疫調(diào)節(jié)作用(甲潑尼龍,ACTH,潑尼松,地塞米松);β-干擾素;硫唑嘌呤;免疫球蛋白
C.抗病毒化學(xué)藥物治療:阿昔洛韋、更昔洛韋
D.甲氨蝶呤:抑制細(xì)胞及體液免疫,適合于中至重度殘疾的MS患者;環(huán)磷酰胺:強(qiáng)細(xì)胞毒和免疫抑制劑,治療快速進(jìn)展型MS;環(huán)孢素A:對(duì)慢性進(jìn)展型MS患者
E.對(duì)癥治療還包括止頭痛及癲癇,首選卡馬西平及苯妥英鈉

8.單項(xiàng)選擇題用于各型MS()。

A.血漿置換療法;對(duì)癥治療:足夠的臥床休息和康復(fù)治療;預(yù)防膀胱和直腸功能障礙;嚴(yán)重痙攣性截癱可鞘內(nèi)注射巴氯芬。及時(shí)進(jìn)行導(dǎo)尿和灌腸,積極治療并發(fā)癥;姿勢(shì)性震顫可用異煙肼
B.促皮質(zhì)激素和皮質(zhì)類固醇:是一線用藥,有抗感染和免疫調(diào)節(jié)作用(甲潑尼龍,ACTH,潑尼松,地塞米松);β-干擾素;硫唑嘌呤;免疫球蛋白
C.抗病毒化學(xué)藥物治療:阿昔洛韋、更昔洛韋
D.甲氨蝶呤:抑制細(xì)胞及體液免疫,適合于中至重度殘疾的MS患者;環(huán)磷酰胺:強(qiáng)細(xì)胞毒和免疫抑制劑,治療快速進(jìn)展型MS;環(huán)孢素A:對(duì)慢性進(jìn)展型MS患者
E.對(duì)癥治療還包括止頭痛及癲癇,首選卡馬西平及苯妥英鈉

9.單項(xiàng)選擇題下面關(guān)于病毒性腦膜炎的描述中不正確的是()。

A.所有患者均需抗病毒化學(xué)藥物治療,首選阿昔洛韋、更昔洛韋
B.概念:各種病毒引起的軟腦膜彌漫炎癥綜合征,臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、腦膜刺激征。輔助檢查:腦脊液淋巴細(xì)胞可達(dá)(100~1000)×10/L
C.臨床表現(xiàn):主要表現(xiàn)為病毒感染引起的全身中毒癥狀和腦膜刺激征。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可見頸項(xiàng)強(qiáng)直和Kernig征。隨宿主年齡、病毒種類、免疫狀態(tài)的不同,臨床表現(xiàn)也不一樣。手-足-口病常發(fā)生腸道病毒71型腦膜炎;非特異性皮疹可見于??刹《?型腦膜炎
D.病因:85%~95%病毒性腦膜炎是由腸道病毒引起的,包括脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒A和B、??刹《?、蟲媒病毒等
E.治療:本病具有自限性,臨床上常用免疫血清球蛋白(ISG)和普來可那立。對(duì)癥治療包括止頭痛及癲癇,首選卡馬西平及苯妥英鈉

10.單項(xiàng)選擇題單純皰疹病毒性腦炎的治療,下面不正確的是()。

A.對(duì)癥治療:①足夠的臥床休息和康復(fù)治療;②預(yù)防膀胱和直腸功能障礙;③嚴(yán)重痙攣性截癱可鞘內(nèi)注射巴氯芬。及時(shí)進(jìn)行導(dǎo)尿和灌腸,積極治療并發(fā)癥;④姿勢(shì)性震顫可用異煙肼300mg/d口服
B.抗病毒化學(xué)藥物治療:阿昔洛韋、更昔洛韋
C.全身支持治療:維持營(yíng)養(yǎng)及水電解質(zhì)平衡,保持呼吸道通暢,預(yù)防褥瘡
D.免疫治療包括:干擾素及其誘生劑,轉(zhuǎn)移因子,腎上腺皮質(zhì)激素
E.對(duì)癥治療:對(duì)高熱的患者進(jìn)行物理降溫,抗驚厥、鎮(zhèn)靜、降低顱壓