多項選擇題

患者男性,26歲。因“騎車不慎摔倒后頭痛21天,加重伴左側肢體無力2天”來診?;颊?5天前摔傷頭部,當時無意識障礙,于醫(yī)院行顱腦CT檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。本次入院查體:意識清楚,回答切題,左上肢肌力4級,左下肢肌力3級,右側肢體肌力正常,病理征未引出。顱腦CT提示:右側顳頂骨線性骨折,右側額頂葉不規(guī)則高信號影,周圍大片低信號區(qū),腦室輕度受壓,中線向左移位約0.5cm。

該患者治療要點中包括()

A.骨瓣開顱,徹底清除血腫
B.CT定位下行鉆孔引流術
C.骨瓣開顱清除血腫,術中仔細查尋出血點并止血
D.定期復查CT
E.脫水保守治療
F.亞低溫治療


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1.多項選擇題

患者男性,26歲。因“騎車不慎摔倒后頭痛21天,加重伴左側肢體無力2天”來診?;颊?5天前摔傷頭部,當時無意識障礙,于醫(yī)院行顱腦CT檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。本次入院查體:意識清楚,回答切題,左上肢肌力4級,左下肢肌力3級,右側肢體肌力正常,病理征未引出。顱腦CT提示:右側顳頂骨線性骨折,右側額頂葉不規(guī)則高信號影,周圍大片低信號區(qū),腦室輕度受壓,中線向左移位約0.5cm。

關于亞急性腦內(nèi)血腫,正確的說法是()

A.亞急性血腫是指出血期在3~14天的血腫
B.多數(shù)伴有血腫周圍水腫
C.CT掃描提示血腫影像淺淡,邊緣不銳利
D.以老年男性多見
E.好發(fā)部位與急性或亞急性硬膜外血腫相似,多位于額、頂、枕部,較少位于顳部
F.臨床多表現(xiàn)為慢性顱內(nèi)高壓癥狀,也可出現(xiàn)其他神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征

4.單項選擇題

創(chuàng)傷性腦水腫是腦損傷后繼發(fā)病理改變的重要內(nèi)容之一,形成機制復雜。創(chuàng)傷性腦水腫的主要危害是誘導顱內(nèi)高壓,甚至引起腦疝,是顱腦損傷后致殘或致死的主要原因。

關于創(chuàng)傷性腦水腫,敘述錯誤的是()

A.分為血管源性、細胞毒性、滲透壓性和間質性4種類型
B.血管源性腦水腫見于腦挫裂傷灶周圍,傷后30分鐘即發(fā)生,傷后72小時左右達高峰,病理特點是血-腦脊液屏障(BBB.通透性增加,大量水分從毛細血管內(nèi)滲出,積聚于血管周圍和神經(jīng)細胞外間隙
C.細胞毒性腦水腫是由于腦損傷后,腦組織細胞缺血缺氧,細胞能量代謝障礙,細胞膜上鈉泵和鈣泵活性降低,細胞內(nèi)滲透壓升高,水分被動進入細胞導致細胞腫脹形成
D.滲透壓性水腫常見于腦損傷亞急性期
E.間質性腦水腫主要見于腦損傷后期或恢復期,發(fā)生于腦室周圍白質,常與腦積水伴發(fā)

5.單項選擇題

在神經(jīng)變性疾病中,血-腦脊液屏障(BBB)損傷,血管周細胞和腦毛細血管內(nèi)皮細胞產(chǎn)生多種炎性因子,影響B(tài)BB通透性,并誘導黏附因子表達,調(diào)控內(nèi)皮細胞信號傳導。

有關血小板活化因子(PAF)與血-腦脊液屏障及腦水腫間的關系,下列不正確的是()

A.血小板、嗜堿粒細胞、中性粒細胞、單核細胞和巨噬細胞中形成的磷脂衍生物
B.是花生四烯?;姿崮憠A經(jīng)磷脂酶A2作用后生成,具有重要的生物學活性
C.PAF可介導白細胞對腦毛細血管后微靜脈內(nèi)皮細胞的黏附
D.PAF是引起缺血再灌注后BBB通透性改變和腦水腫的重要介質
E.應用PAF拮抗劑BN52021、海風藤酮能加重缺血再灌注損傷誘導的白細胞黏附和BBB損傷