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單項(xiàng)選擇題一名中年男子，右胸刀刺傷后半小時(shí)來(lái)院急診，呼吸急促，面色蒼白，四肢厥冷，煩躁不安，查體見(jiàn)右側(cè)第3、4肋間腋前線處長(zhǎng)約2cm傷口，血壓12/8kPa，心率120次/分。進(jìn)一步檢查患者脈細(xì)速，傷側(cè)肋間隙飽滿，肺呼吸音減弱，叩濁音。該患者病理生理變化為（）。

A.傷側(cè)胸腔積液，縱隔推向健側(cè)
B.肺組織廣泛滲出，肺水腫
C.頭面部毛細(xì)血管破裂
D.胸壁軟化反常呼吸
E.縱隔向健側(cè)移位及撲動(dòng)

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1.單項(xiàng)選擇題男性，15歲，主訴發(fā)熱1周，最高達(dá)40℃，伴有呼吸急促、食欲不振、全身乏力、胸悶、咳嗽、咳痰，為黃色黏痰，體檢：脈搏110次/分，氣管右偏，左胸部語(yǔ)顫減弱，叩診濁音，左上肺呼吸音減弱，左下肺呼吸音消失。胸部X線片見(jiàn)左胸呈大片濃密陰影，并可見(jiàn)一外上向內(nèi)下的斜行弧線陰影，縱隔向右側(cè)移位。經(jīng)反復(fù)胸穿、抗感染治療后病情仍不能控制，患者持續(xù)高熱，應(yīng)采取何種進(jìn)一步治療方法（）。

A.開(kāi)胸探查
B.經(jīng)肋間胸腔閉式引流
C.胸膜腔內(nèi)注射抗生素
D.胸膜纖維板剝除術(shù)
E.激光療法

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2.單項(xiàng)選擇題男性，15歲，主訴發(fā)熱1周，最高達(dá)40℃，伴有呼吸急促、食欲不振、全身乏力、胸悶、咳嗽、咳痰，為黃色黏痰，體檢：脈搏110次/分，氣管右偏，左胸部語(yǔ)顫減弱，叩診濁音，左上肺呼吸音減弱，左下肺呼吸音消失。胸部X線片見(jiàn)左胸呈大片濃密陰影，并可見(jiàn)一外上向內(nèi)下的斜行弧線陰影，縱隔向右側(cè)移位。經(jīng)上述治療后，患者體溫基本正常，復(fù)查胸部CT，提示胸腔積液明顯減少，但臟、壁層胸膜明顯增厚，該患者一段時(shí)期后可能需要下述哪一種治療（）。

A.胸廓成形術(shù)
B.長(zhǎng)期胸腔閉式引流
C.開(kāi)放式引流
D.胸膜纖維板剝除術(shù)
E.胸膜腔沖洗

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3.單項(xiàng)選擇題男性，15歲，主訴發(fā)熱1周，最高達(dá)40℃，伴有呼吸急促、食欲不振、全身乏力、胸悶、咳嗽、咳痰，為黃色黏痰，體檢：脈搏110次/分，氣管右偏，左胸部語(yǔ)顫減弱，叩診濁音，左上肺呼吸音減弱，左下肺呼吸音消失。胸部X線片見(jiàn)左胸呈大片濃密陰影，并可見(jiàn)一外上向內(nèi)下的斜行弧線陰影，縱隔向右側(cè)移位。需要采用何種檢查方法以進(jìn)一步明確診斷（）。

A.胸部B超
B.纖維支氣管鏡檢查
C.胸部CT
D.胸腔穿刺
E.胸部MRI

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4.單項(xiàng)選擇題男性，15歲，主訴發(fā)熱1周，最高達(dá)40℃，伴有呼吸急促、食欲不振、全身乏力、胸悶、咳嗽、咳痰，為黃色黏痰，體檢：脈搏110次/分，氣管右偏，左胸部語(yǔ)顫減弱，叩診濁音，左上肺呼吸音減弱，左下肺呼吸音消失。胸部X線片見(jiàn)左胸呈大片濃密陰影，并可見(jiàn)一外上向內(nèi)下的斜行弧線陰影，縱隔向右側(cè)移位。臨床診斷首先考慮為（）。

A.胸腔積液
B.肺不張
C.急性膿胸
D.慢性膿胸
E.胸膜腫瘤

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5.單項(xiàng)選擇題女性，42歲，主因咳嗽、胸骨后不適1月余來(lái)院就診，胸片示中縱隔氣管旁4cm×4cm腫物，界限清楚，表面光滑，無(wú)分葉毛刺，密度均勻，無(wú)鈣化。明確診斷的最簡(jiǎn)單的檢查方法為（）。

A.胸部增強(qiáng)CT檢查
B.胸部MRI檢查
C.胸部PET檢查
D.胸部超聲檢查
E.纖維支氣管鏡檢查

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6.單項(xiàng)選擇題女性，42歲，主因咳嗽、胸骨后不適1月余來(lái)院就診，胸片示中縱隔氣管旁4cm×4cm腫物，界限清楚，表面光滑，無(wú)分葉毛刺，密度均勻，無(wú)鈣化。最可能的診斷是（）。

A.胸骨后甲狀腺腫
B.畸胎瘤
C.胸腺瘤
D.神經(jīng)鞘瘤
E.支氣管囊腫

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7.單項(xiàng)選擇題女性，42歲，主因咳嗽、胸骨后不適1月余來(lái)院就診，胸片示中縱隔氣管旁4cm×4cm腫物，界限清楚，表面光滑，無(wú)分葉毛刺，密度均勻，無(wú)鈣化。對(duì)該患者最佳的治療方案為（）。

A.對(duì)癥抗炎，繼續(xù)觀察
B.經(jīng)纖維支氣管鏡穿刺
C.CT引導(dǎo)下穿刺
D.胸腔鏡手術(shù)切除
E.縱隔鏡手術(shù)切除

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8.單項(xiàng)選擇題男性，48歲，進(jìn)行性吞咽困難4月余，不能飲水3天，鋇餐造影發(fā)現(xiàn)食管下段造影劑中斷，上方食管擴(kuò)張。最可能的診斷是（）。

A.食管癌
B.食管化學(xué)燒傷
C.彌漫性食管痙攣
D.賁門(mén)失弛緩癥
E.食管異物

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9.單項(xiàng)選擇題男性，48歲，進(jìn)行性吞咽困難4月余，不能飲水3天，鋇餐造影發(fā)現(xiàn)食管下段造影劑中斷，上方食管擴(kuò)張。合理的治療方案是（）。

A.手術(shù)治療
B.中心靜脈補(bǔ)液，放療
C.胃造瘺，放療
D.空腸造瘺，放療
E.化療

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10.單項(xiàng)選擇題女性，25歲，右胸壁刀刺傷，傷口處可聽(tīng)到空氣出入胸膜腔的響聲。可診斷為（）。

A.閉合性氣胸
B.開(kāi)放性氣胸
C.張力性氣胸
D.肋骨骨折
E.肺暴震傷

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