患者男性，60歲，首次神經(jīng)外科門診就診。因“左側(cè)下肢不自主靜止性震顫5年，并感覺左側(cè)上、下肢肌肉僵硬，活動(dòng)明顯受限，同時(shí)伴有面部表情減少，流涎、便秘等癥狀”來診。既往高血壓、糖尿病病史，均給予藥物對(duì)癥治療。無明確頭部外傷史及中毒史。查體：意識(shí)清楚，問話回答準(zhǔn)確，語音低弱，面具臉。雙瞳等大，光反射敏感，雙側(cè)肢體深淺感覺基本對(duì)稱。左側(cè)肢體肌張力齒輪樣增高，左手部見輕度搓丸樣震顫，誘發(fā)實(shí)驗(yàn)左手震顫加重，左下肢可見明顯靜止性、粗大震顫；右側(cè)肢體肌張力輕度增高，震顫不明顯。肌力無明顯受損。書寫困難，起步轉(zhuǎn)身稍困難。雙側(cè)病理征陰性。
提示：如果患者選擇神經(jīng)調(diào)控手術(shù)治療。神經(jīng)外科醫(yī)生可以嘗試的刺激靶點(diǎn)為（）
A.丘腦前核
B.丘腦底核
C.蒼白球內(nèi)側(cè)部
D.丘腦腹中間內(nèi)側(cè)核
E.丘腦背內(nèi)側(cè)核
F.小腦
G.頸段脊髓
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患者男性，60歲，首次神經(jīng)外科門診就診。因“左側(cè)下肢不自主靜止性震顫5年，并感覺左側(cè)上、下肢肌肉僵硬，活動(dòng)明顯受限，同時(shí)伴有面部表情減少，流涎、便秘等癥狀”來診。既往高血壓、糖尿病病史，均給予藥物對(duì)癥治療。無明確頭部外傷史及中毒史。查體：意識(shí)清楚，問話回答準(zhǔn)確，語音低弱，面具臉。雙瞳等大，光反射敏感，雙側(cè)肢體深淺感覺基本對(duì)稱。左側(cè)肢體肌張力齒輪樣增高，左手部見輕度搓丸樣震顫，誘發(fā)實(shí)驗(yàn)左手震顫加重，左下肢可見明顯靜止性、粗大震顫；右側(cè)肢體肌張力輕度增高，震顫不明顯。肌力無明顯受損。書寫困難，起步轉(zhuǎn)身稍困難。雙側(cè)病理征陰性。
提示：如果患者癥狀通過藥物治療明顯改善，但用藥后患者出現(xiàn)明顯的藥物不良反應(yīng)。此時(shí)則可以建議患者（）
A.調(diào)整藥物種類及劑量，繼續(xù)對(duì)癥治療觀察病情變化
B.早期腦深部核團(tuán)毀損手術(shù)治療
C.早期腦深部電刺激手術(shù)治療
D.經(jīng)皮電針刺激治療
E.早期脊髓電刺激治療
F.單純運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療
G.高壓氧治療
患者男性，60歲，首次神經(jīng)外科門診就診。因“左側(cè)下肢不自主靜止性震顫5年，并感覺左側(cè)上、下肢肌肉僵硬，活動(dòng)明顯受限，同時(shí)伴有面部表情減少，流涎、便秘等癥狀”來診。既往高血壓、糖尿病病史，均給予藥物對(duì)癥治療。無明確頭部外傷史及中毒史。查體：意識(shí)清楚，問話回答準(zhǔn)確，語音低弱，面具臉。雙瞳等大，光反射敏感，雙側(cè)肢體深淺感覺基本對(duì)稱。左側(cè)肢體肌張力齒輪樣增高，左手部見輕度搓丸樣震顫，誘發(fā)實(shí)驗(yàn)左手震顫加重，左下肢可見明顯靜止性、粗大震顫；右側(cè)肢體肌張力輕度增高，震顫不明顯。肌力無明顯受損。書寫困難，起步轉(zhuǎn)身稍困難。雙側(cè)病理征陰性。
神經(jīng)外科門診醫(yī)生可以向患者作出的建議有（）
A.骨科會(huì)診確定診斷
B.神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診確定診斷
C.試驗(yàn)性口服美多巴（多巴絲肼）觀察患者療效
D.激素類藥物治療
E.抗病毒類藥物治療
F.單純運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療
G.高壓氧治療
患者男性，60歲，首次神經(jīng)外科門診就診。因“左側(cè)下肢不自主靜止性震顫5年，并感覺左側(cè)上、下肢肌肉僵硬，活動(dòng)明顯受限，同時(shí)伴有面部表情減少，流涎、便秘等癥狀”來診。既往高血壓、糖尿病病史，均給予藥物對(duì)癥治療。無明確頭部外傷史及中毒史。查體：意識(shí)清楚，問話回答準(zhǔn)確，語音低弱，面具臉。雙瞳等大，光反射敏感，雙側(cè)肢體深淺感覺基本對(duì)稱。左側(cè)肢體肌張力齒輪樣增高，左手部見輕度搓丸樣震顫，誘發(fā)實(shí)驗(yàn)左手震顫加重，左下肢可見明顯靜止性、粗大震顫；右側(cè)肢體肌張力輕度增高，震顫不明顯。肌力無明顯受損。書寫困難，起步轉(zhuǎn)身稍困難。雙側(cè)病理征陰性。
提示：門診檢查最后提示患者表現(xiàn)為輕度焦慮抑郁狀態(tài)，其他檢查未見特異性病理改變。則該患者最可能的診斷是（）
A.老年性癡呆
B.多系統(tǒng)萎縮
C.特發(fā)震顫
D.脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷
E.帕金森病
F.強(qiáng)直性脊柱炎
患者男性，60歲，首次神經(jīng)外科門診就診。因“左側(cè)下肢不自主靜止性震顫5年，并感覺左側(cè)上、下肢肌肉僵硬，活動(dòng)明顯受限，同時(shí)伴有面部表情減少，流涎、便秘等癥狀”來診。既往高血壓、糖尿病病史，均給予藥物對(duì)癥治療。無明確頭部外傷史及中毒史。查體：意識(shí)清楚，問話回答準(zhǔn)確，語音低弱，面具臉。雙瞳等大，光反射敏感，雙側(cè)肢體深淺感覺基本對(duì)稱。左側(cè)肢體肌張力齒輪樣增高，左手部見輕度搓丸樣震顫，誘發(fā)實(shí)驗(yàn)左手震顫加重，左下肢可見明顯靜止性、粗大震顫；右側(cè)肢體肌張力輕度增高，震顫不明顯。肌力無明顯受損。書寫困難，起步轉(zhuǎn)身稍困難。雙側(cè)病理征陰性。
為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的門診檢查包括（）
A.血常規(guī)檢查
B.腰腿部X線檢查
C.必要時(shí)取其他體液標(biāo)本（如痰、尿以及糞等）做培養(yǎng)
D.腰椎穿刺檢查腦脊液壓力、取腦脊液樣本進(jìn)行化驗(yàn)和培養(yǎng)
E.顱腦MRI檢查
F.精神量表分析
G.腦電圖監(jiān)測(cè)
患者女性，64歲，主訴不自主擠眼、噘嘴，同時(shí)伴有面部肌肉不自主抽搐動(dòng)作5年，口服藥物治療效果不明顯。查體：意識(shí)清楚，記憶力、定向力基本正常。可見不自主扭頭、噘嘴、擠眼，右眼嚴(yán)重。雙瞳等大，光反射敏感，雙側(cè)肢體深、淺感覺基本對(duì)稱。肌力、肌張力無明顯受損。共濟(jì)運(yùn)動(dòng)未見明顯異常。雙側(cè)病理征陰性。顱腦MRI檢查提示多發(fā)腔隙性腦梗死。
該患者內(nèi)科藥物治療效果不明顯，來神經(jīng)外科門診，此時(shí)可建議行（）
A.高壓氧治療
B.雙側(cè)STN-DBS手術(shù)
C.雙側(cè)Vim-DBS手術(shù)
D.雙側(cè)GPi毀損手術(shù)
E.部分頸部肌肉切斷術(shù)
患者女性，64歲，主訴不自主擠眼、噘嘴，同時(shí)伴有面部肌肉不自主抽搐動(dòng)作5年，口服藥物治療效果不明顯。查體：意識(shí)清楚，記憶力、定向力基本正常?？梢姴蛔灾髋ゎ^、噘嘴、擠眼，右眼嚴(yán)重。雙瞳等大，光反射敏感，雙側(cè)肢體深、淺感覺基本對(duì)稱。肌力、肌張力無明顯受損。共濟(jì)運(yùn)動(dòng)未見明顯異常。雙側(cè)病理征陰性。顱腦MRI檢查提示多發(fā)腔隙性腦梗死。
該患者最可能的診斷是（）
A.面肌抽搐
B.Meige綜合征
C.舞蹈病
D.面神經(jīng)炎
E.痙攣性斜頸
A.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低
B.微創(chuàng)
C.可調(diào)控
D.可逆
E.并發(fā)癥少
A.腦深部電刺激術(shù)
B.脊髓電刺激術(shù)
C.經(jīng)皮電針刺激術(shù)
D.運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)電刺激術(shù)
E.經(jīng)顱磁刺激術(shù)
A.Victor Horsle
B.Henry Clarke
C.Norm Shealy
D.Velasco
E.Benabid
最新試題
神經(jīng)外科門診醫(yī)生可以向患者作出的建議有（）
提示：如果患者癥狀通過藥物治療明顯改善，但用藥后患者出現(xiàn)明顯的藥物不良反應(yīng)。此時(shí)則可以建議患者（）
該患者最可能的診斷是（）
神經(jīng)調(diào)控手術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于（）
提示：門診檢查最后提示患者表現(xiàn)為輕度焦慮抑郁狀態(tài)，其他檢查未見特異性病理改變。則該患者最可能的診斷是（）
提示：如果患者選擇神經(jīng)調(diào)控手術(shù)治療。神經(jīng)外科醫(yī)生可以嘗試的刺激靶點(diǎn)為（）
為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的門診檢查包括（）
被譽(yù)為功能神經(jīng)外科之父的是（）
該患者內(nèi)科藥物治療效果不明顯，來神經(jīng)外科門診，此時(shí)可建議行（）
狹義的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)包括（）