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單項(xiàng)選擇題

腦外傷清醒飽胃患者，擬行急診手術(shù)。

麻醉前最重要的準(zhǔn)備是（）

A.補(bǔ)液
B.血常規(guī)
C.粗胃管胃腸減壓
D.ECG
E.血?dú)夥治?/p>

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，55歲，因“頭暈、耳鳴反復(fù)發(fā)作2個(gè)月”入院。既往高血壓病史5年，規(guī)律服藥控制，平時(shí)血壓130/90mmHg，吸煙20余年。查體：意識(shí)清醒，P90次/min，BP153/103mmHg；神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖6.57mmol/L，PT9.2s。全腦DSA：左側(cè)大腦中動(dòng)脈M1水平段巨大動(dòng)脈瘤。擬于全身麻醉下行左額顳翼點(diǎn)入路動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)。對(duì)該患者采用控制性降壓，關(guān)于藥物選擇及管理，敘述錯(cuò)誤的是（）

A.硝普鈉常用劑量為3μg·kg^-1·min^-1，極量為10μg·kg^-1·min^-1
B.硝酸甘油開(kāi)始劑量為0.25μg·kg^-1·min^-1，常用劑量為1μg·kg^-1·min^-1
C.吸入七氟烷可達(dá)到良好降壓效果
D.拉貝洛爾單次靜脈注射后5min內(nèi)出現(xiàn)血藥峰值，半衰期約4h
E.為確?；颊呤中g(shù)安全，降壓時(shí)間應(yīng)持續(xù)整個(gè)手術(shù)過(guò)程

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，55歲，因“頭暈、耳鳴反復(fù)發(fā)作2個(gè)月”入院。既往高血壓病史5年，規(guī)律服藥控制，平時(shí)血壓130/90mmHg，吸煙20余年。查體：意識(shí)清醒，P90次/min，BP153/103mmHg；神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖6.57mmol/L，PT9.2s。全腦DSA：左側(cè)大腦中動(dòng)脈M1水平段巨大動(dòng)脈瘤。擬于全身麻醉下行左額顳翼點(diǎn)入路動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)。該患者麻醉中所需的基本監(jiān)測(cè)項(xiàng)目除外（）

A.ECG、血壓、血氧飽和度
B.呼氣末二氧化碳分壓
C.中心靜脈壓
D.有創(chuàng)動(dòng)脈壓
E.腦電圖

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3.單項(xiàng)選擇題 患者女，66歲，因“雙眼視物模糊2個(gè)月”入院。診斷為垂體瘤，擬行經(jīng)蝶垂體瘤切除術(shù)。既往高血壓病史20年，血壓控制于（140～160）/（80～90）mmHg；糖尿病病史6年，空腹血糖維持于6.0～7.0mmol/L；青光眼病史2年。
關(guān)于控制性降壓原則，敘述錯(cuò)誤的是（）

A.保證組織、器官的血流灌注量，滿(mǎn)足機(jī)體的需要
B.在滿(mǎn)足手術(shù)要求的前提下盡可能維持較高的血壓水平
C.降壓界限為MAP不低于基礎(chǔ)血壓的20%
D.慢性高血壓患者保持腦血管自身調(diào)節(jié)所需的腦灌注壓水平更高
E.在麻醉狀態(tài)下，機(jī)體通常對(duì)降壓藥的反應(yīng)比較敏感，應(yīng)注意防止降壓速度過(guò)快

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4.單項(xiàng)選擇題 患者女，66歲，因“雙眼視物模糊2個(gè)月”入院。診斷為垂體瘤，擬行經(jīng)蝶垂體瘤切除術(shù)。既往高血壓病史20年，血壓控制于（140～160）/（80～90）mmHg；糖尿病病史6年，空腹血糖維持于6.0～7.0mmol/L；青光眼病史2年。
對(duì)該患者進(jìn)行控制性降壓，正確的是（）

A.術(shù)中MAP維持于50～60mmHg
B.若以降低基礎(chǔ)收縮壓的30%為標(biāo)準(zhǔn)降壓，時(shí)間不應(yīng)超過(guò)3h
C.過(guò)度通氣應(yīng)避免使PaCO₂＜25mmHg
D.單次靜脈注射三磷酸腺苷30mg/kg，可使收縮壓及舒張壓降低25%
E.鈣通道阻斷劑對(duì)房室傳導(dǎo)的抑制作用較弱，可作為控制性降壓的輔助用藥

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5.單項(xiàng)選擇題患者女，62歲，因“急性闌尾炎”于硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)。入室BP127.5/82.5mmHg，HR82次/min。于T₁₂～L₁行硬膜外穿刺，因韌帶鈣化，穿刺困難，反復(fù)穿刺后方成功。置管順利，回吸無(wú)血和腦脊液后，給予2%利多卡因10ml。囑患者翻身時(shí)發(fā)現(xiàn)其反應(yīng)遲鈍，說(shuō)話(huà)無(wú)力，且自訴胸悶、呼吸困難。平臥后，患者意識(shí)完全消失，自主呼吸停止，血壓迅速下降到60/30mmHg，HR下降到40次/min，SpO₂由98%下降到60%并繼續(xù)下降。下列治療中錯(cuò)誤的是（）

A.立即面罩加壓給氧，控制呼吸，并迅速氣管內(nèi)插管，建立人工氣道
B.應(yīng)用呼吸中樞興奮劑
C.加快輸液，給予升壓藥，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定
D.應(yīng)用激素
E.應(yīng)用甘露醇

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6.單項(xiàng)選擇題患者女，62歲，因“急性闌尾炎”于硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)。入室BP127.5/82.5mmHg，HR82次/min。于T₁₂～L₁行硬膜外穿刺，因韌帶鈣化，穿刺困難，反復(fù)穿刺后方成功。置管順利，回吸無(wú)血和腦脊液后，給予2%利多卡因10ml。囑患者翻身時(shí)發(fā)現(xiàn)其反應(yīng)遲鈍，說(shuō)話(huà)無(wú)力，且自訴胸悶、呼吸困難。平臥后，患者意識(shí)完全消失，自主呼吸停止，血壓迅速下降到60/30mmHg，HR下降到40次/min，SpO₂由98%下降到60%并繼續(xù)下降。診斷應(yīng)首先考慮（）

A.局部麻醉藥誤入血管導(dǎo)致的毒性反應(yīng)
B.腦血管意外
C.循環(huán)虛脫
D.全脊麻
E.肺栓塞

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7.單項(xiàng)選擇題患者女，9歲，體重26kg，診斷為左前尺骨前段骨折，擬行切開(kāi)復(fù)位、內(nèi)固定術(shù)，術(shù)中需使用止血帶。采用神經(jīng)刺激儀定位行神經(jīng)阻滯，初始電流應(yīng)定在（）

A.5mA
B.4mA
C.3mA
D.2mA
E.1mA

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8.單項(xiàng)選擇題患者女，9歲，體重26kg，診斷為左前尺骨前段骨折，擬行切開(kāi)復(fù)位、內(nèi)固定術(shù)，術(shù)中需使用止血帶。不適于此患者的基礎(chǔ)麻醉是（）

A.面罩通氣，吸入異氟醚
B.面罩通氣，吸入七氟醚
C.靜脈應(yīng)用異丙酚
D.靜脈應(yīng)用咪唑安定＋異丙酚
E.肌內(nèi)注射氯胺酮

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9.單項(xiàng)選擇題患者女，9歲，體重26kg，診斷為左前尺骨前段骨折，擬行切開(kāi)復(fù)位、內(nèi)固定術(shù)，術(shù)中需使用止血帶。局部麻醉藥物可使用（）

A.5%普魯卡因20ml
B.2%利多卡因20ml
C.0.4%丁卡因20ml
D.0.75%布比卡因20ml
E.0.5%羅哌卡因20ml

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10.單項(xiàng)選擇題患者女，9歲，體重26kg，診斷為左前尺骨前段骨折，擬行切開(kāi)復(fù)位、內(nèi)固定術(shù)，術(shù)中需使用止血帶。麻醉行神經(jīng)阻滯時(shí)最宜采用（）

A.肌間溝入路臂叢神經(jīng)阻滯
B.肌間溝入路臂叢神經(jīng)阻滯＋正中神經(jīng)阻滯
C.肌間溝入路臂叢神經(jīng)阻滯＋橈神經(jīng)阻滯
D.鎖骨上入路臂叢神經(jīng)阻滯
E.鎖骨上入路臂叢神經(jīng)阻滯＋尺神經(jīng)阻滯

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